Heliyon：老年患者根管治疗、根尖周状态和冠状修复的流行情况

根据世界卫生组织(WHO)的预测，到2030年，世界人口中有六分之一的人将达到60岁或以上，仅日本就有30%的人口已经是老年人。根据Eurostat(2022)的数据，欧盟的老年人口比例高达21.1%，仅波兰就达到25.7%。随着预期寿命的延长，保持牙齿健康的愿望也在增加。口腔健康状况对老年人的生活质量起着重要的作用。此外，一般健康状况与口腔健康状况之间的关系已得到证实，特别是在老年人中。因此，保持老年患者的牙齿健康至关重要;因此，应该确定和认识治疗需求。社会经济问题对老年人的影响比年轻人更大，更严重地影响了他们的口腔健康状况。因此，从公共卫生的角度出发，应了解老年人的口腔健康状况，以便监测口腔卫生需求和服务。

因此，针对老年人群的研究可能有助于揭示牙科治疗的需求，并确定最佳治疗结果，以预防根尖疾病和全牙症。许多研究基于OPG或根尖周x线片，然而这些方法存在局限性，如诊断质量差。相反，锥束计算机断层扫描(CBCT)成像提供了基本的解剖学信息，如根管的数量和结构、牙齿的状态(直接修复、腐烂、修复修复和根管治疗)和根尖周组织。

许多流行病学研究使用评分系统进行根尖牙周炎(AP)的放射学评估。采用根尖周指数(PAI)和de Moor提出的标准评估OPG或根尖周x线片AP。PAI是一个5点的有序量表，其中PAI 1-2为“健康”，PAI 3-5为“患病”。de Moor提出的根尖周组织状态的标准为:1)根尖牙周炎表现为牙周韧带的加宽，即牙周韧带的根尖部分加宽不超过牙周外侧间隙宽度的2倍;2)根尖周放射性，即连接根的根尖部分，超过牙周外侧宽度的2倍。随着技术的进步，CBCT和各自的锥束计算机断层扫描根尖周指数(Cone Beam Computed Tomography Periapical Index, CBCTPAI)被引入。因此，使用这种方法的研究数量仍然不足，特别是在老年人群中确定牙髓治疗需求的研究。

本研究的重点是老年人的口腔健康状况。本回顾性队列研究的目的是确定波兰老年人使用锥形束计算机断层扫描检测根管治疗、根尖周状态和冠状修复之间的患病率和相关性。原假设是，在评估组中，根管治疗的流行程度、根尖周状态和冠状修复没有差异。

方法:对480张CBCT图像进行评估。收集的资料包括:年龄、性别、牙位、直接修复、龋坏、单冠、固定桥基台、修复质量、根管治疗、桩核、根尖牙周炎(AP)、根管充填质量。

研究中评估的参数

根管充填长度的评价

锥形束ct根尖周指数(CBCTPAI)的评价:0-5分、E分、D分。

牙弓与保存牙群分布的关系

患者年龄与保留牙数的关系

根尖牙周炎(AP)分布与牙弓的关系

结果:老年患者的牙数随着年龄的增长而减少，而根管治疗的牙数随着年龄的增长而增加。下颌骨保存较多，最常见的是门齿。AP多见于上颌骨和下颌磨牙。上颌、上颌磨牙和下颌前磨牙多为过充填，上颌和下颌磨牙多为短充填。与其他长度标准(过度填充、充分填充、缺乏填充)相比，在短填充根管中更常观察到AP。

结论:假体修复不充分、牙柱存在、髓切开术、漏根管和根管治疗的牙齿与AP患病率增加有关。在这一人群中，需要提高根管治疗和修复治疗的质量。此外，如果有指征，应在根管治疗过程中进行CBCT检查，以向临床医生提供足够的信息。

原始出处：

Krystyna, Pietrzycka;  Mateusz, Radwanski;  Jukka P, Matinlinna; The prevalence of root canal treatment, periapical status, and coronal restorations in elderly patients in the Polish population.Heliyon 2024 Sep 15;10(17):e35584