JAMA Oncol：骨靶向放射性同位素治疗去势抵抗性前列腺癌骨转移男性的总生存研究
2020-01-08 AlexYang MedSci原创
α放射和β放射骨靶向放射性同位素（RIs）已经开发用于治疗具有去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的男性。到目前为止，只有1个阶段3试验阐释了α放射RI 镭223（223Ra）与标准治疗比较下的总生存（OS）情况，而α放射和β放射RIs的比较还没有报道。最近，有研究人员评估了骨靶向RIs治疗的CRPC骨转移患者的OS情况，并比较了α放射RIs和β放射RIs治疗效果。研究发现，基于包含2081名患者的6个
α放射和β放射骨靶向放射性同位素（RIs）已经开发用于治疗具有去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的男性。到目前为止，只有1个阶段3试验阐释了α放射RI 镭223（223Ra）与标准治疗比较下的总生存（OS）情况，而α放射和β放射RIs的比较还没有报道。最近，有研究人员评估了骨靶向RIs治疗的CRPC骨转移患者的OS情况，并比较了α放射RIs和β放射RIs治疗效果。
研究发现，基于包含2081名患者的6个随机临床试验表明，与不使用RI相比，RI的使用与OS显著相关（HR， 0.86； 95% CI， 0.77-0.95； P=0.004），并且存在高度的遗传异质性（χ25=24.46； P<0.001； I2=80%），但是上述相关性在RE模型中消失（HR， 0.80； 95% CI， 0.61-1.06； P=0.12； τ2=0.08）。遗传的异质性可以由RI的类型和包含275名患者的2个离群试验来解释；OS益处在α放射RI 223Ra中显著更高（HR， 0.70； 95% CI， 0.58-0.83），但是在β放射RI 锶89中不显著（HR， 0.96； 95% CI， 0.84-1.10）（P=0.004）。将离群试验排除后，使用FE模型时总的HR为0.82（95% CI， 0.73-0.92； P<0.001），使用RE模型时HR为0.80（95% CI， 0.65-0.99； P=0.04； τ2=0.02）（试验异质性：χ23=6.51； P=0.09； I2=54%）。无症状性骨骼事件（SSE）生存的HR在FE模型中为0.81（95% CI， 0.69-0.93； P=0.004），在RE模型中为0.76（95% CI， 0.58-1.01； P=0.06； τ2=0.04）（试验异质性：χ23=6.71； P=0.08； I2=55%）。另外，与不使用RI相比，使用RI造成更多的血液毒性作用（OR， 1.48； 95% CI， 1.17-1.88； P=0.001）。
最后，研究人员指出，在转移性CRPC中，骨靶向α放射RIs能够显著的改善OS和无SSE生存，而β放射RIs不能产生上述效果。考虑到试验间的异质性，这些结果的普适性还需要谨慎对待。
原始出处：
Terrisse S， Karamouza E， Parker CC et al. Overall Survival in Men With Bone Metastases From Castration-Resistant Prostate Cancer Treated With Bone-Targeting Radioisotopes： A Meta-analysis of Individual Patient Data From Randomized Clinical Trials. JAMA Oncol. 12 Dec 2019
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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谢谢梅斯分享这么多精彩信息
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前列腺癌相关研究，学习了，谢谢梅斯
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