Clinica Chimica Acta：干扰素免疫功能检测可预测终末期肾病的感染事件？
2020-04-12 MedSci原创 MedSci原创
感染仍然是终末期肾脏病（ESKD）患者的第二大最常见死亡原因。
感染仍然是终末期肾脏病（ESKD）患者的第二大最常见死亡原因。 我们旨在使用适用于常规用途的功能测定QuantiFERON-Monitor（Qiagen）评估ESKD队列中的非特异性细胞介导的免疫，并评估其是否可以预测感染事件。
在这项前瞻性研究中，我们对80名受试者（包括54名ESKD患者）进行了QuantiFERON-Monitor测试。 QuantiFERON-Monitor基于TLR-7激动剂刺激NK细胞和TCR激动剂刺激T细胞后血浆干扰素-γ（IFN-γ）的测量。 随后随访患者6至12个月。
QuantiFERON-Monitor显示，与健康供体（n = 19）（p <0.0001）和慢性肾脏病3–4期患者（n = 7）相比，ESKD患者（n = 54）的刺激性IFN-γ产生较低（血液透析（ n = 30）：p <0.01；腹膜透析（n = 13）：p = 0.03，保守治疗时ESKD（n = 11）：p <0.001）。在有肾脏替代疗法或保守治疗的ESKD患者之间，未观察到刺激的IFN-γ产生的显着差异。晚期感染患者中刺激的IFN-γ产生显著降低（13.9 [5.5-48.3] IU / mL与85.8 [35.5-236] IU / mL，p = 0.007）。使用ROC分析，我们确定了63.55 IU / mL的临界值（敏感性= 80.95％，特异性= 79.17％，AUC = 0.78，p = 0.008），以区分感染风险较高的患者。通过QuantiFERON Monitor测得的刺激的IFN-γ水平低于63.55 IU / mL（n = 21）的患者，其随后感染发生的危险比为10.71（[3.68–31.13]，p <0.0001）。
研究结果表明，刺激先天性免疫和适应性免疫后，监测IFN-γ的产生可识别感染风险高的ESKD患者。这样可以进行治疗干预，恢复细胞免疫力，从而最大限度地减少肾移植后的感染和排斥反应。
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