【盘点】2019年11月16日Lancet研究精选

2019-11-15 MedSci MedSci原创

2019年11月16日Lancet研究精选

【1】乳腺癌局部或全麻后复发风险研究


近日研究人员考察了使用椎旁阻滞镇痛和丙泊酚局部麻醉与使用挥发性麻醉剂七氟醚和阿片类镇痛的全身麻醉对持续切口疼痛及乳腺癌复发风险的影响。

85岁以下,准备接受原发性乳腺癌根治术的患者参与研究,随机接受局部麻醉-镇痛(椎旁阻滞和异丙酚)或全麻(七氟醚)和阿片类镇痛。研究的主要终点为局部或转移性乳腺癌复发,次要终点为6、12个月切口疼痛。1043名患者接受局部麻醉-镇痛,1065名患者接受全麻,随访36个月。局部麻醉-镇痛组102名患者复发(10%),而全麻组111人复发(10%,HR=0.97)。52%的局部麻醉-镇痛组患者6个月时出现切口疼痛,全麻组为52%,12个月时,局部麻醉-镇痛组28%的患者出现切口疼痛,全麻组为27%(OR=1.0)。组间6、12个月神经性胸痛发生率差异不显著。

【2】高血压单药一线治疗手段之争


最佳的高血压单药治疗手段仍不确定。目前指南建议,一线药物可任选噻嗪或类噻嗪利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、二氢吡啶钙通道阻滞剂和非二氢吡啶钙通道阻滞剂中的一种,但缺少随机试验的进一步验证。

近日研究人员开展基于真实世界研究的全面框架研究,通过数百万患者观察数据,评估药物的相对有效性和安全性。研究的主要终点为三种原发性疾病(急性心肌梗死、心力衰竭住院和中风)的相对风险,6个二级预防有效性和46个安全结果。研究收集了490万患者数据,各类型药物的有效性差异不显著,但噻嗪类或类噻嗪类利尿剂比血管紧张素转换酶抑制剂具有更好的疗效:初始治疗患者急性心肌梗死(HR=0.84)、心力衰竭住院(0.83)和中风(0.83)风险降低,安全性也更具优势。相比之下,非二氢吡啶钙通道阻滞剂的疗效稍逊于其他类型药物。

【3】精神疾病相关死亡健康指标的综合分析


近日研究人员综合分析了精神疾病相关死亡的健康指标。

研究组共分析了7369926人的数据,结果发现患有精神障碍的人群死亡率为每1000人年28.70例,显著高于丹麦普通人群(12.95例)。另外,所有类型的精神疾病均与较高的死亡率有关,死亡率比率从情绪障碍的1.92增加至物质使用障碍的3.91。所有类型的精神障碍还与较短的预期寿命相关,寿命损失年从女性器质性疾病的5.42年增加至男性物质使用障碍的14.84年。当研究特定的死亡原因时,与普通人群相比,患有任何类型精神障碍的男性因肿瘤相关死亡的寿命损失年有所减少,尽管他们的癌症死亡率更高。



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