JAHA：卒中合并非瓣膜性房颤，既往DOAC治疗有哪些益处？
2018-09-12 吴星 环球医学
直接口服抗凝药物（NOAC）自上市以来，因其抗凝更高效、不需常规监测INR等优势，受到临床医生的广泛关注。2018年8月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究调查了急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤患者中，既往DOAC治疗和脑梗死体积和动脉闭塞部位之间的相关性。
直接口服抗凝药物（NOAC）自上市以来，因其抗凝更高效、不需常规监测INR等优势，受到临床医生的广泛关注。2018年8月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究调查了急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤患者中，既往DOAC治疗和脑梗死体积和动脉闭塞部位之间的相关性。
背景：本研究旨在调查，急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤患者中，既往直接口服抗凝药（DOAC）治疗和脑梗死体积和动脉闭塞部位之间的相关性。
方法和结果：2011年3月~2016年11月，纳入大脑中动脉区急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤的患者。使用初始弥散加权成像半自动评估脑梗死体积，通过磁共振血管造影评估动脉闭塞部位。既往DOAC治疗对动脉闭塞部位的影响通过多变量有序逻辑回归分析评估。总共纳入了330名患者（女性149人，中位年龄79（IQR，71~86）岁，中位国立卫生研究院卒中量表评分11（4~21））。其中，239人未接受抗凝治疗，40人维生素K拮抗剂（VKA）治疗不足，22人VKA充分治疗（PT-INR≥1.6），29人急性缺血性卒中前接受DOAC。各组入院时的脑梗死体积具有差异（未抗凝中位14.5（2.0~59.8）cm3，VKA治疗不足24.8（2.1~63.0）、VKA充分治疗1.3（0.3~13.5），DOAC为2.3（0.5~21.0））（P=0.001）。多变量分析表明，与未接受抗凝治疗相比，既往DOAC治疗与近端的动脉闭塞独立且负相关（OR，0.34；P=0.015）。
结论：急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤患者中，与未接受抗凝治疗相比，既往DOAC治疗与较小的脑梗死体积和近端动脉闭塞风险降低相关。
原始出处：
Yuki Sakamoto, Seiji Okubo, Tetsuro Sekine, et.al. Prior Direct Oral Anticoagulant Therapy is Related to Small Infarct Volume and No Major Artery Occlusion in Patients With Stroke and Non‐Valvular Atrial Fibrillation. JAHA 23 Aug 2018
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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