ARD:接受临床缓解为目标进行治疗的早期类风湿关节炎患者的疲劳预测因素和治疗反应

2022-03-20 彼岸河边草 MedSci原创

早期类风湿关节炎患者在疾病发作时普遍存在疲劳,在治疗期间快速且持续地减轻。基线时低客观疾病活动和高患者整体评估是24个月时临床相关疲劳的预测因素。

    目的:疲劳是类风湿关节炎 (RA) 的常见症状,对生活质量有很大影响。关于疲劳原因的了解有限,疲劳与RA疾病活动之间的关联尚不确定。该研究探讨了早期RA患者在以临床缓解为目标进行治疗的最初24个月期间疾病活动与疲劳之间的关联,以及24 个月随访后疲劳的预测因素。

    方法:数据来自目标治疗、严格控制的针对类风湿关节炎缓解的一项在临床严格控制制度 (ARCTIC) 试验中检查超声益处的随机试验。疲劳在视觉模拟量表(VAS)上测量,范围为0100mm,如果VAS20mm,则定义为具有临床相关性。通过多变量逻辑回归分析了24个月时疲劳的基线预测因素。

    结果:纳入基线和24个月时有疲劳数据的205例患者。基线时的中位症状持续时间为5.4个月(第 25、第 75 个百分位数为2.810.4)、疲劳 VAS 37.0mm(第 25、第 75 个百分位数为13.062.0)和平均疾病活动评分(DAS3.4SD 1.1)。疲劳发生率从基线时的69%下降到24个月时的38%。更少的肿胀关节(OR 0.92, 95%CI 0.87 -0.98, p=0.006),更低功率多普勒超声评分(OR 0.95, 95%CI 0.90- 0.99, p=0.027)和更高的患者整体评估(OR 1.03 , 95%CI 1.01-1.04, p<0.001) 增加了24个月时临床相关疲劳的风险。 6个月时未达到缓解与24个月时报告疲劳的风险较高相关。

     结论:早期RA患者在疾病发作时普遍存在疲劳,在治疗期间快速且持续地减轻。基线时低客观疾病活动和高患者整体评估是24个月时临床相关疲劳的预测因素。这些结果支持早期治疗对大多数早期RA患者疲劳的影响,并提供24个月疲劳的基线预测指标。在存在这些预测因素的情况下,疲劳的非药物方法管理可能有利于RA患者。

 

出处:Holten K, Paulshus Sundlisater N, Lillegraven S, et al. Fatigue in patients with early rheumatoid arthritis undergoing treat-to-target therapy: predictors and response to treatment. Annals of the Rheumatic Diseases 2022;81:344-350.

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