CID:心脏移植受者移植后一个月淋巴细胞减少与感染结果或死亡的关系

2021-09-14 从医路漫漫 MedSci原创

在心脏移植中,细胞介导免疫是预防或治疗排斥反应的几种药物的特异性靶点。低绝对淋巴细胞计数(ALC)可能成为一个有用的和可提示整体感染风险的临床指标。

背景:在心脏移植中,细胞介导免疫是预防或治疗排斥反应的几种药物的特异性靶点。低绝对淋巴细胞计数(ALC)可能成为一个有用的和可提示整体感染风险的临床指标。尽管一些研究已经在其他移植人群中证实了这种相关性,但在心脏移植受者中尚未进行评估。

方法:一项单中心回顾性队列研究调查了2000年至2018年接受心脏移植的成人受试者。主要终点是感染的综合结局(包括巨细胞病毒[CMV]、单纯疱疹I/II或水痘带状疱疹病毒[HSV/VZV]、血液感染[BSI]、(侵入性真菌感染[IFI])或移植后1个月及1年内发生的死亡。建立多变量COX比例风险模型以控制临床判断和统计标准确定的混杂因素。

结果:在375例分析对象中,101例(27%)出现了综合结局(61例CMV, 3例HSV/VZV, 19例BSI, 10例IFI, 8例死亡)。与无淋巴细胞减少的患者相比,1个月时淋巴细胞减少(ALC<0.75 x103细胞/µL)与复合预后的两倍以上的比率相关(风险比2.26,95%可信区间1.47-3.46,p值<0.001)。在对混杂变量进行调整后,淋巴细胞减少与综合结局仍然具有显著的统计学相关性(HR 1.72 95% CI 1.08-2.75, p=0.02)。

图1 Kaplan-Meier曲线显示复合结局的生存率,按淋巴细胞减少的存在或不存在进行分层;a第0天为随访第一天,28天后移植。

图2 有和没有经历复合结果的人的ALC分布;a图中显示有(n=101)和没有(n=274)综合结局的患者的ALC分布。每个点代表一个病人,并覆盖在一个标准箱线图上

结论:心脏移植后1个月测定的ALC与术后11个月感染结局或死亡风险增加相关。这是一种简单易行的实验室测量方法。

原文出处

Perry WA,  Paulus JK,  Price LL,et al,Association between lymphopenia at one month post-transplant and infectious outcomes or death in heart transplant recipients.Clin Infect Dis 2020 Dec 06

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