Diabetes Care:生活方式减重干预对2型糖尿病患者心血管事件治疗效果的异质性

2019-08-26 xing.T MedSci原创

由此可见,Look AHEAD试验的事后分析表明,针对减肥的强化生活方式干预可能会减少选定患者的心血管事件,但可能会对其他患者产生不利的治疗效果。

近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章,研究人员旨在探讨强化生活方式干预对超重或肥胖2型糖尿病患者主要心血管事件(MACE)的治疗效果(HTE)异质性,并确定与个体治疗效果相关的患者特征。

研究人员根据糖尿病健康行动(Look AHEAD)试验的4901名参与者,推导出一种惩罚性Cox回归模型,用于预测强化生活方式干预对MACE风险的治疗效果,包括所有可能的协变量治疗相互作用条款。通过计算预测治疗效果的四分位数的风险比(HR)和绝对风险变化来确认模型预测HTE的能力,并且在四分位数之间比较患者基线特征。

在预测治疗效果的第1四分位数中,预测风险降低最多,强化生活方式干预有显著的治疗效果(HR为0.64 [95%CI为0.49-0.83]),而第2和3四分位数个体治疗无效(HR为0.81 [95%CI为0.58-1.14]和1.13 [95%CI为0.80-1.60]),以及在第4四分位数的个体有不利影响(HR为1.37 [95%CI为1.091.73])。人口统计学指标、病史、体格检查和实验室检查结果的几个患者特征与治疗效果的水平相关。

由此可见,Look AHEAD试验的事后分析表明,针对减肥的强化生活方式干预可能会减少选定患者的心血管事件,但可能会对其他患者产生不利的治疗效果。 

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