第五掌骨颈部、远端、骨干骨折,若存在严重成角、移位或旋转不良,一般需手术治疗。固定方法包括顺行和逆行髓内固定、跨掌骨克氏针(Kwire)和钢板固定。由于克氏针具有简单、非侵入性和成本效益,因此特别具有前景。本研究描述了一种新型的克氏针固定技术。
手术方法:
第五掌骨骨折,尝试进行初步复位,在透视引导下,定位第五掌骨基底部的尺侧方面,在第五掌骨背尺侧基底部做一厘米长的纵向切口。钝性分离至第五掌骨基底部尺侧钻孔。
将一根克氏针的尖端部分剪掉。 将克氏针弯曲,在导线近端形成一个“T型手柄”,并在导线远端制作一个轻微的弯曲(约30度)(图)。

该“T型手柄”的设计使其形状与导线尖端的弯曲方向相对应,将克氏针沿髓腔顺行通过,使尖端的弯曲部分擦过远侧皮质。在穿越骨折部位之前,根据需要进行临时闭合复位操作,一旦骨折复位允许,克氏针即推进穿过骨折部位,将尖端定位在掌骨头部,克氏针的弯曲尖端朝向掌侧,与畸形的方向一致。使用“T型手柄”旋转,使尖端的弯曲部分朝向背侧,直至满意的对位(图)。

骨折复位和髓内克氏针的位置通过透视确认。另外一根克氏针通过第五掌骨的尺侧固定。

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由于克氏针具有简单、非侵入性和成本效益,因此特别具有前景。
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#第五掌骨骨折# #髓内固定技术#
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