Neurology：头部受伤的人，半数伴有不同程度的残疾

头部受伤的后遗症会长期存在。此外，与没有意识丧失的头部伤害相比，有意识丧失的头部伤害与更糟糕的结果有关。在美国，意识丧失的头部伤害负担很重，而且与更差的结果有关，准确的、有代表性的关于意识丧失的头部伤害的流行率和与残疾有关的数据对公共卫生和与病人有关的长期护理和管理计划都特别重要。

早期关于头部伤害相关残疾的数据主要是从模型中推断出来的，而不是从研究中收集的关于头部伤害相关残疾的原始数据。最近，在美国和国际上，已经有一些基于医院和人口的研究报告了头部受伤相关残疾的流行率，并调查了头部受伤和残疾之间的关系。

然而，此前没有任何研究根据在全国范围内收集的数据，对美国与先前头部受伤并失去意识有关的残疾流行率进行全国性的代表估计。

2011-2014年全国健康和营养检查调查（NHANES）提供了一个独特的机会来估计与意识丧失相关的头部伤害的流行率，该估计可推广到美国40岁或以上的非住院平民人口。

该实验的主要研究目的：

1）在美国提供具有全国代表性的与先前头部受伤并失去意识有关的残疾流行率估计。

2）研究先前头部受伤并失去知觉与残疾之间的关系。

藉此，美国宾夕法利亚大学大学的Andrea L.C.等人，对2011-2014年国家健康和营养检查调查（NHANES）中年龄≥40岁的7390名参与者进行横断面分析。通过自我报告评估头部受伤并失去意识的情况。残疾的领域是用标准化的结构化问卷和测量的握力来评估的。使用了对人口统计学、社会经济/行为和医疗合并症变量进行调整的Logistic回归模型。多重归因法被用来计算缺失的协变量数据。

该实验的参与者的平均年龄为58岁，53%为女性，71%为非西班牙裔白人，16%有头部受伤并失去知觉的历史。

他们发现，与没有头部受伤的人相比，有头部受伤史的参与者在至少一个功能领域的残疾发生率较高（47.4%对38.6%，P<0.001），在活动能力和工作能力领域的残疾发生率最高。

在完全调整后的模型中，头部损伤与标准化问卷评估的所有领域的残疾显著正相关（所有P<0.05），但与上肢握力无关（所有P>0.05）。

这个研究的重要意义在于，发现了：在美国，47.4%年龄≥40岁有头部受伤史的人至少在一个功能领域有残疾，相当于1140万受影响的人。这一重大的残疾负担表明，需要努力改善头部受伤者的功能。

原文出处：
Prevalence of Disability Associated With Head Injury With Loss of Consciousness in Adults in the United States: A Population-Based Study
Andrea L.C. Schneider, Dan Wang, Rebecca F. Gottesman, Elizabeth Selvin
Neurology May 2021, 10.1212/WNL.0000000000012148; DOI: 10.1212/WNL.0000000000012148