Diabetes Obes Metab:SGLT2抑制剂与2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒风险

2020-05-09 MedSci原创 MedSci原创

SGLT2抑制剂可能会增加2型糖尿病患者发生DKA的风险。不同年龄或随访患者之间的治疗效果可能存在明显差异,提示对于长期使用SGLT2抑制剂的患者或年龄较大的患者应谨慎用药。

近日,代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对2型糖尿病患者糖尿病性酮症酸中毒(DKA)的影响。

研究人员检索了PubMed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册系统(CENTRAL)和ClinicalTrials.gov数据库中比较2型糖尿病患者SGLT2抑制剂与对照药物的随机对照试验(RCT),检索时间从数据库成立到2019年6月13日。配对的审阅者独立筛选引文,评估偏倚风险并提取数据。Peto法被用于合并SGLT2抑制剂对DKA效应的主要方法。研究人员使用替代效应测量(风险比)或合并法(Mantel–Haenszel),在零事件试验中使用0.5的连续性校正或广义线性混合模型进行了敏感性分析。研究人员进行了六个预先设定的亚组分析以探索异质性。GRADE法用于评估证据的质量。

该分析共纳入了39项RCT,涉及60580名患者和85次DKA事件。与对照剂相比,SGLT2抑制剂与DKA风险增加相关(SGLT2抑制剂:62/34961(0.18%) vs. 对照剂23/25211(0.09%),Peto比值比(OR)为2.13,95%置信区间(CI )为1.38-3.27,I2=8%;RD发生事件多出1.7次,95%CI为0.6至3.4次事件;高质量证据)。敏感性分析得到类似的结果。通过平均年龄(交互作用p=0.02)、随访时间(交互作用p=0.03)进行的亚组分析显示,在老年患者(60岁或以上)和使用SGLT2抑制剂较长时间(52周以上)的患者中,相对效应会更大。

这些高质量的证据表明,SGLT2抑制剂可能会增加2型糖尿病患者发生DKA的风险。不同年龄或随访患者之间的治疗效果可能存在明显差异,提示对于长期使用SGLT2抑制剂的患者或年龄较大的患者应谨慎用药。

原始出处:

Jiali Liu,et al.SGLT2 inhibitors and risk of diabetic ketoacidosis in patients with type 2 diabetes: systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials.Diabetes Obesity & Metabolism.2020.https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14075

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!

相关资讯

Circulation:生活方式干预对2型糖尿病患者心衰风险的影响

2性糖尿病(T2DM)与心衰(HF)风险更高有关。但生活方式的干预和心肺适能(CRF)和体重指数的改变对心衰风险的影响尚不明确。

Circulation:不能忽视的基础降糖药的心血管保护作用

EXSCEL试验评估了服用艾塞那肽(2mg,1/周)或安慰剂联合基础降糖药用于2型糖尿病的效果,同时评估了血糖平衡。结果,安慰剂组出现了更大的开放性降糖药物的减少。因此,本研究讨论了它们的不平衡使用对

【盘点】假期充电,2型糖尿病近期重要研究进展汇总

【1】血清血管生成素样蛋白6与2型糖尿病风险

Diabetes Care:阻塞性睡眠呼吸暂停是2型糖尿病患者心血管和微血管疾病的危险因素

与不伴有OSA的患者相比,伴有OSA的2型糖尿病患者发生CVD、AF、PN、DFD、CKD和全因死亡增加。伴有OSA的2型糖尿病患者属于高危人群,应针对OSA进行筛查以预防心血管和微血管并发症。

Diabetes Care:饮食中锰、血浆炎症标志物与绝经后妇女2型糖尿病的关系

较高的锰摄入量与较低的2型糖尿病风险直接相关,而与已知危险因素无关。这种关联可能是由炎症生物标志物部分介导。

JCEM:血浆三甲胺N-氧化物与2型糖尿病患者心血管事件的风险

较高的TMAO浓度与MACE风险和全因死亡率增加之间存在关联。