结构性心脏病介入诊疗考试大纲
2018-09-15 佚名 医院研究所
为加强心血管疾病介入诊疗技术培训项目管理，规范心血管疾病介入诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，国家卫生计生委医院管理研究所根据结构性心脏病考试要求，制定了考试大纲，具体如下：
一、掌握结构性心脏病的基础知识
（一）掌握常见结构性心脏病的心脏胚胎学及病理解剖
1. 先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症；
2. 心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣关闭不全；
3. 左心耳结构。
（二）掌握常见结构性心脏病的病理生理
1. 先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症；
2. 先天性心脏病相关肺动脉高压；
3. 心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣关闭不全；
4. 心肌梗死后室间隔穿孔、室壁瘤。
二、掌握结构性心脏病的临床知识
（一）掌握常见先天性心脏病（包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘、主动脉瓣窦瘤破裂、主动脉缩窄、法洛四联症）的临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗原则及其新进展；
（二）掌握常见心脏瓣膜病（包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全）的临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗原则及其新进展；
（四）掌握心脏及大血管的X线解剖及超声心动图在结构性心脏病介入诊疗中的应用；
（五）掌握结构性心脏病心导管检查的适应证、禁忌证、并发症防治、术前准备与术后处理及右心导管检查资料的分析；
（六）掌握结构性心脏病心血管造影的适应证、禁忌证、并发症防治、术前准备与术后处理、资料的分析及诊断、对比剂的选择及不良反应的防治；
（七）掌握先天性心脏病相关性肺动脉高压的诊断和治疗；
（九）熟悉先天性心脏病患者妊娠期及非心脏手术围手术期处理；
（十）了解结构性心脏病的内外科杂交技术的适应证、禁忌证、所必备的仪器设备条件、所必备的相关科室人员条件、相关的介入治疗方法及其应用、并发症及其防治、术后处理及注意事项、疗效评价及术后随访；
（十一）熟悉我国卫生行政管理部门和学术组织颁布的结构性心脏病介入诊疗相关指南、临床路径及其循证医学证据。
三、掌握（或熟悉）各种常见结构性心脏病的介入诊疗知识
（一）掌握（或熟悉）常见先天性心脏病介入诊疗的适应证、禁忌证、并发症及并发症防治（掌握包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄；熟悉包括卵圆孔未闭、主动脉缩窄、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘、主动脉瓣窦瘤破裂）；
（二）熟悉常见心脏瓣膜病介入诊疗的适应证、禁忌证、并发症及并发症防治（经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术、经导管二尖瓣修复术、经导管主动脉瓣置换术、经导管肺动脉瓣置换术）；
（三）熟悉房间隔穿刺技术及经皮左心耳封堵术的适应证、禁忌证、并发症及并发症防治；
（四）掌握常见结构性心脏病介入诊疗的术前准备、注意事项、术后处理、疗效
评价及术后随访；
（五）熟悉结构性心脏介入诊疗新器材、新技术的研究与进展。
四、掌握（或熟悉）结构性心脏病的介入诊疗技能
（一）左、右心导管检查技术
1. 熟悉心电、压力监测及血氧测量仪器设备；
2. 熟悉常用导管和导丝的特点和应用范围；
3. 掌握血管穿刺技术（股静脉、颈内静脉及股动脉）；
4. 掌握各心腔测压及血氧标本取样方法；
5. 掌握心脏及大血管各部位压力、血氧饱和度及其变化的意义；
6. 熟悉漂浮导管技术的应用；
7. 掌握右心导管检查报告的书写方法及格式。
（二）心血管造影技术
1. 熟悉心血管造影机的性能及操作；
2. 熟悉常用造影导管的性能和特点；
3. 掌握常见结构性心脏病造影投照体位；
4. 熟悉对比剂的类型、特点；
5. 掌握确定注射对比剂的流速及总量的方法；
6. 掌握常见结构性心脏病造影检查资料的分析诊断；
7. 掌握心血管造影检查报告的书写格式。
（三）掌握（或熟悉）常见结构性心脏病介入诊疗器材的选择及使用（包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、左心耳介入封堵）
1. 动脉导管未闭介入治疗：掌握封堵术前的左、右心导管检查技术；掌握主动脉弓降部造影的体位选择及未闭动脉导管直径的测量方法；掌握动脉导管未闭封堵术的操作方法；掌握封堵术后导管检查、造影技术及疗效的判定方法；
2. 房间隔缺损介入治疗：熟悉超声心动图于介入术前检查的主要项目及切面（包括经食管超声心动图）；掌握右心导管检查技术；掌握房间隔缺损封堵术的操作方法；熟悉封堵术中超声心动图监测项目；掌握封堵术后疗效的判定方法 ；
3. 室间隔缺损介入治疗：熟悉超声心动图于介入术前检查项目；掌握左、右心导管检查技术；掌握相关心血管造影技术；熟悉封堵术中超声心动图监测项目；熟悉室间隔缺损封堵术的操作方法掌握封堵术后心血管造影技术及疗效判定方法；
4. 肺动脉瓣狭窄介入治疗：掌握右心导管检查技术；掌握右室造影技术；掌握肺动脉瓣环的测量方法；熟悉肺动脉瓣球囊成形术的操作方法；掌握扩张术后测压、造影技术及疗效判定方法；
5. 二尖瓣狭窄介入治疗：掌握右心导管检查技术；熟悉房间隔穿刺技术；掌握二尖瓣环的测量方法；熟悉二尖瓣球囊成形术的操作方法；熟悉扩张术后测压、造影技术及疗效判定方法；
6. 左心耳介入封堵治疗：掌握右心导管检查技术；熟悉房间隔穿刺技术；熟悉左心耳造影技术；熟悉左心耳介入封堵术中超声心动图监测项目；熟悉左心耳介入封堵术的操作方法；熟悉封堵术后心血管造影技术及疗效判定方法。
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