柳叶刀：新型肺炎疫情的国内和国际潜在传播趋势预测
2020-02-04 龚志忠 医咖会
2019年12月31日，湖北武汉报告了一起由2019年新型冠状病毒（the 2019 novel coronavirus，2019-nCoV）引起的肺炎疫情。截至2月1日24时，全国已累计确诊新型冠状病毒感染的肺炎病例14380例，疑似病例19544例，死亡病例304例。在这场防控战役中，疫情未来会如何发展，成为我们非常关心的一个问题。1月31日《柳叶刀》在线发表了一项来自香港大学李嘉诚医学院公共
2019年12月31日，湖北武汉报告了一起由2019年新型冠状病毒（the 2019 novel coronavirus，2019-nCoV）引起的肺炎疫情。截至2月1日24时，全国已累计确诊新型冠状病毒感染的肺炎病例14380例，疑似病例19544例，死亡病例304例。在这场防控战役中，疫情未来会如何发展，成为我们非常关心的一个问题。
1月31日《柳叶刀》在线发表了一项来自香港大学李嘉诚医学院公共卫生学院胡子祺教授团队的最新研究结果，该研究利用2019年12月31日至2020年1月28日从武汉输出到国外的78例病例数据，通过构建susceptible-exposed-infectious-recovered（SEIR）模型，对2019-nCoV疫情在国内和国际潜在的传播趋势进行了预测。
原文链接：
https：//www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30260-9/fulltext
武汉是我国华中地区主要的航空和火车交通枢纽，研究人员估计了每天从武汉乘飞机、火车和公路出境的人数，数据共有3个来源：（1）从民用航空指南（Ofcial Aviation Guide，OAG）获得的2019年1月和2月前往武汉的全球航班预订量；（2）基于位置服务的腾讯数据库中记录的2019年1月6日至3月7日，从武汉到全国300多个地级行政单位的每日国内旅客数量；（3）武汉市交通管理局估算的2020年春运期间进出武汉的国内客运数量。
研究人员估计了2020年1月25日武汉2019-nCoV的基本再生数（the basic reproductive number）R0和疫情爆发的规模。在基线情况下，2019-nCoV的R0为2.68（95% CI：2.47-2.86），疫情流行倍增的时间为6.4天（95% CI：5.8-7.1）。
【基本再生数】：是流行病动力学中的一个非常重要的参数，它是指在自然条件下，即在没有任何干预措施的情况下，病毒在一个全部是易感人群的环境中自由传播，一个患者或病毒携带者平均可以传染的人数。可以参考既往研究报道的全球疫情数据，非典SARS病毒（香港）的R0为3.1-4.2，中东呼吸综合征MERS病毒的R0为2.0-6.7，埃博拉病毒（非洲）的R0为1.3-2.7，甲型H1N1流感（2009年全球）的R0为1.4-3.1。
同时，研究人员还估计了重庆、北京、上海、广州和深圳的输入病例分别为461 （227–805）、113（57–193）、98（49–168）、111（56–191）和80（40–139）例。北、上、广、深这4座城市合计占据了中国53%的出境国际航空旅行和69%的亚洲以外国际航空旅行，而重庆是一个拥有3200万人口的大都市，与武汉的地面运输量非常高，这5个城市的病例输入将有可能造成全国，甚至全球范围的疫情爆发。
在R0为2.68的条件下，假设所有城市的传播率下降0%、25%或50%，同时在武汉2020年1月23日实施“封城”后，城际人口流动性下降0%或50%，以此预测当传播率降低至1-(1/R0)=63%以上，疫情将逐渐消失。
研究人员估计，如果病毒传染性不降低，2019-nCoV疫情将在2020年4月左右达到高峰，中国大陆各城市的局部疫情将滞后1-2周。如果国内所有城市的传播率都降低25%，那么当地疫情的增长速度和规模都将大幅下降，疫情高峰将推迟约1个月，规模将减少约50%。如果传播率降低50%，将使病毒R0减小到1.3，在这种情况下，疫情将会在2020年上半年缓慢增长，并不会出现高峰。
但研究人员仍然担忧，由于中国多个主要城市都已经有超过几十例感染病例输入，鉴于北京、上海、广州和深圳共占有中国大陆50%以上出境国际航空旅行，其他海外国家很可能在2020年上半年面临2019-nCoV疫情的风险。
尽管如此，研究人员相信仍有可能采取措施来确保控制病毒感染的传播，例如对最初的输入病例及早期本地的传播病例进行严格的隔离治疗，受感染的地区应该采取实质性的甚至更加严厉的限制人口流动的措施，例如通过取消大规模集会、学校暂停开学，建立在家安排工作的灵活机制，以此大幅降低人口内部接触率。
我们坚信疫情会早日散去！共克时艰，湖北加油！
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