Lancet:MobiusHD装置通过放大颈内动脉压力感受治疗顽固性高血压的原理验证临床研究

2017-09-03 MedSci MedSci原创

颈动脉压力感受性反射可降低血压,在治疗顽固性高血压方面有潜在的应用价值。研究者开展了一个原理验证临床研究:MobiusHD是一种血管内植入、可重塑颈动脉窦同时放大压力感受信号的新型设备,其并非使用电子控制,而为机械装置,通过标准的经皮导管而置于合适的位置。在此项研究者中,研究者评估了其有效性和安全性。

颈动脉压力感受性反射可降低血压,在治疗顽固性高血压方面有潜在的应用价值。研究者开展了一个原理验证临床研究:MobiusHD是一种血管内植入、可重塑颈动脉窦同时放大压力感受信号的新型设备,其并非使用电子控制,而为机械装置,通过标准的经皮导管而置于合适的位置。在此项研究者中,研究者评估了其有效性和安全性。

CALM-FIM_EUR是一项在六个欧洲研究中心进行的首次应用于人的前瞻性开放试验。符合条件的患者为顽固性高血压的成年人,它们尽管服用包括利尿剂在内的至少3种降压药物,办公室收缩压仍然≥160毫米汞柱。MobiusHD装置被植入参与者的单侧颈内动脉。主要终点为6个月内发生严重不良事件,次要终点包括办公室收缩压的变化和24小时动态血压变化。

从2013年12月到2016年2月期间,共有30名患者入选并成功植入MobiusHD装置。他们的平均年龄为52岁(SD 12),15例为男性患者(50%),平均抗高血压药物用量为4·4(1·4)。平均基线办公室血压为184/109 mm Hg(18/14)。在6个月时,血压降低了24/12 mm Hg(13 - 34/6 - 18)(收缩压P = 0·0003;舒张压P = 0·0001);在其中4例(13%)患者中发生了5种严重不良事件:血压过低(n = 2),高血压加重(n = 1),间歇性跛行(n = 1)和伤口感染(n = 1)。

最后得出结论:MobiusHD装置在可接受的安全范围内介导的血管压力感受器的放大可实质性降低顽固性高血压患者的血压。同时应开展进一步的随机、双盲、假对照试验来验证这种治疗方法的作用。
原始出处:
Dr Wilko Spiering, MD. Prof Bryan Williams, MD.et al.Endovascular baroreflex amplification for resistant hypertension: a safety and proof-of-principle clinical study.j.the lancet.DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32337-1.
本文系梅斯医学(MEDSCI)原创编译整理,转载需授权!

阅读全文

相关资讯

Diabetes Care:1型糖尿病患者顽固性高血压与不良事件风险

这些研究结果突出了识别这些高风险RH患者,并为其提供诊断和治疗咨询的重要性。

Diabetes Care:2型糖尿病患者顽固性高血压的预后意义

由此可见,在2型糖尿病患者中,aRHT的存在提示心血管疾病和死亡率的风险增加,并且基于ABPM的分类可预测肾脏结局并改善心血管/死亡率危险分层。

顽固性高血压患者:Veltassa控制高血钾后可持续使用螺内酯

Vifor制药公司近日宣布,II期AMBER研究表明,使用Veltassa®(patiromer)的顽固性高血压(RHTN)患者借助Veltassa®控制血钾水平后能够持续使用螺内酯。

Hypertension:主动脉硬化指标预示顽固性高血压患者的结局

目前,关于主动脉硬化指标对顽固性高血压患者预后方面的研究甚少。近期,Hypertension杂志发表了一项相关研究。

J Hypertens:接受治疗的顽固性高血压患者的神经认知

由此可见,神经认知障碍在接受治疗的顽固性高血压成人中很常见,特别是对执行功能的检查。更好的神经认知与有氧适应性、微血管功能和CVRF独立相关。

Hypertension:尿触珠蛋白和触珠蛋白相关蛋白预测顽固性高血压患者对螺内酯的反应

总之,该研究首次发现基础尿中蛋白质变化能够预测患者对螺内酯的反应。这些数据一旦得到进一步证实,将支持患者治疗的临床决策,同时有助于优化螺内酯对顽固性高血压患者的控制率。