JAMA子刊：急性肾损伤和极早产儿死亡率之间是否存在相关性?
2022-12-18 liangying MedSci原创 发表于上海
急性肾损伤与死亡相关，但不明显是死亡的主要原因。
新生儿急性肾损伤（AKI）是很常见的，在极低出生体重（ELBW）（<1000 g）、极早产（<29周胎龄[GA]）婴儿中，AKI与危重症之间的时间和频率关系尚不清楚。本研究的目的是评估AKI从极早产儿出生到死亡或出院的频率，探讨AKI与患儿出现危重症和死亡的时间关系。
2012年1月1日至2020年1月31日，在一家学术级别为四级的新生儿重症监护室进行了一项单中心、多年的回顾性队列研究。参与者包括先天性ELBW和22至28周时确认存在先天性畸形且存活12小时或更长时间的婴儿。主要结局是AKI频率。测量AKI发生的时间、严重程度和标准。AKI、器官功能障碍和预后之间的时间关系采用比值比(ORs)、逻辑回归和Shapley相加解释进行量化。确定急性肾损伤的识别、影像学、儿童肾科会诊和随访。
共有436名婴儿（52%为男性；44%为黑人）符合纳入标准（平均体重725 g；中位GA，25.7周）。急性肾损伤在出生后的第一周很常见（44%），主要基于sCr浓度标准的变化（88%），与GA呈负相关，但与先前的危重症、严重脑室出血、迟发性败血症和死亡率呈正相关。与先前患者集中器官功能障碍（6%-15%的变化）相比，急性肾损伤对模型内死亡的临床贡献可忽略不计（Shapley加法解释，结果变化<0.5%）。在患有严重AKI的婴儿中，认知（32%）、肾病住院咨询（16%）和门诊随访（9%）并不常见。
通过时间和诊断判断AKI的ORs
在这项ELBW婴儿的队列研究中，AKI在出生后第一周很常见，与GA呈负相关，并伴随器官(主要是心血管)功能障碍。急性肾损伤与死亡相关，但不明显是死亡的主要原因。
参考文献：Aziz KB, Schles EM, Makker K, Wynn JL. Frequency of Acute Kidney Injury and Association With Mortality Among Extremely Preterm Infants. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2246327. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.46327
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