NEJM:非细菌性血栓性心内膜炎-病例报道

2019-06-20 xing.T 网络

与化疗一起,患者开始用低分子量肝素进行抗凝治疗。患者的侧腹疼痛,心内膜炎的外周性表现和心脏瓣膜血栓均已消退。然而,在诊断后7个月,他死于进行性胰腺癌的并发症。

患者为一名健康的48岁男性,因双侧腹疼痛急剧发作而到急诊就诊。在过去的6个月里,他的体重意外减轻了约5公斤。

体检时双手指甲上观察到许多碎片状出血(如图A所示)。没有听到心脏杂音,但腹部皮肤很嫩,脾脏在左肋缘下方可触及。抽取血液培养物,并开始针对疑似细菌性心内膜炎进行抗生素治疗。经食道超声心动图显示三尖瓣和二尖瓣上的移位回声灶。腹部的计算机断层扫描显示胰腺颈部肿块,伴有多个肝脏病变,脾脏和肾脏有多个低密度影,这与梗塞一致(如图B所示)。



检查肝脏病变的活检标本显示为胰腺腺癌。血培养和血清学检测结果均为阴性。诊断为与转移性胰腺癌相关的非细菌性血栓性心内膜炎。

与化疗一起,患者开始用低分子量肝素进行抗凝治疗。患者的侧腹疼痛,心内膜炎的外周性表现和心脏瓣膜血栓均已消退。然而,在诊断后7个月,他死于进行性胰腺癌的并发症。
 
原始出处:

John B. Fournier,et al.Nonbacterial Thrombotic Endocarditis.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1804137

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  1. 2019-06-20 旺医

    顶刊就是顶刊,谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道,我们科里同事经常看梅斯,分享梅斯上的信息

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  2. 2019-06-20 smartxiuxiu

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  3. 2019-06-20 龙胆草

    学习谢谢分享

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