舒张功能应纳入猝死风险评估！奥地利学者建议
2020-05-14 卢芳 中国循环杂志
近期一项奥地利学者长期观察性研究发现，不管左心室射血分数（LVEF）≤35％还是> 35％，存在舒张功能不全，死于心律失常风险高。
近期一项奥地利学者长期观察性研究发现，不管左心室射血分数（LVEF）≤35％还是> 35％，存在舒张功能不全，死于心律失常风险高。
研究者认为，舒张功能分级或有助于改善心律失常性死亡的危险分层。
这项研究中，研究者将舒张功能不全分为Ⅰ~Ⅲ级。
Kaplan-Meier分析显示，舒张功能不全分级为Ⅲ级的患者心律失常性死亡或心脏骤停后心肺复苏风险最高，而且不论是LVEF≤35％还是> 35％。
校正相关混杂因素后，舒张功能不全分级为Ⅲ级增加整体试验人群3.52倍心律失常性死亡或心脏骤停后心肺复苏风险。
研究还发现，舒张功能不全分级为Ⅲ级的患者非心律失常死亡率也最高。
研究者介绍，缺血性（冠脉狭窄）或非缺血性心肌病患者心律失常风险较高，临床上对于心脏射血功能显著降低（收缩性心力衰竭），考虑植入ICD。
但是目前在评估心脏性猝死风险时，多将非收缩性心脏功能不全的患者评估为低风险，而很少预防性植入ICD。
其中舒张性心力衰竭，多为女性和老年人罹患。
研究者认为，这项研究提出的将舒张功能纳入风险评估的建议或会导致治疗模式的转变。
这项研究共前瞻性纳入120例缺血性心脏病患者，和60例扩张型心肌病患者，以及30例LVEF正常的患者。其中23例舒张功能正常，107例舒张功能不全分级Ⅰ级，31例为II级，49例为Ⅲ级。
平均随访（7.0±2.6）年，28例发生心律失常性死亡，33例发生心脏骤停复苏，41例为非心律失常性死亡。
来源：Pezawas T, Burger AL, Binder T, et al.Importance of Diastolic Function for the Prediction of Arrhythmic Death: A Prospective, Observer-Blinded, Long-Term Study. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2020, 13(2):e007757.
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