ACC年会公布10年随访研究，搭桥时选桡动脉比大隐静脉更好！
2020-04-03 xujing 中国循环杂志
搭桥手术需要多个桥血管时，第二根桥血管是选用桡动脉好还是隐静脉，还是个悬而未决的重要问题。
搭桥手术需要多个桥血管时，第二根桥血管是选用桡动脉好还是隐静脉，还是个悬而未决的重要问题。
大多数心脏外科医生习惯使用大隐静脉，因移植桡动脉或其他动脉会增加手术时间和手术复杂程度。然而，欧美共识指南都建议使用动脉而不是隐静脉。
近日，ACC科学年会上发布的RADIAL研究10年随访数据显示，选用桡动脉比隐静脉预后更好！
这项研究提供了来自随机试验的动脉桥血管能带来生存获益的第一个证据。研究数据显示，接受桡动脉移植的患者较隐静脉移植者包括死亡、心肌梗死或再次血运重建的其主要研究终点发生风险降低约27%。死亡或心肌梗死的次要研究终点风险降低了23%。
另外，使用桡动脉减少了27%的死亡风险、降低26%的心脏病发作和38%的再次血运重建风险。
而且女性从桡动脉移植中获益最大。
研究纳入了接受搭桥手术的患者被随机分为用桡动脉或隐静脉作为第二根桥血管的5个随机对照研究，这些研究共纳入澳大利亚、韩国、意大利、塞尔维亚和英国的1036例患者。
既往公布的5年的随访结果，接受桡动脉移植的搭桥患者较隐静脉移植者，其心脏病发作及再次血运重建发生率更低，但两组间死亡率没有差异。目前的研究包括对最初入组试验患者增加5年的随访。
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