JACC子刊:TAVR或SAVR老年患者的虚弱和大出血

2020-05-18 xiangting MedSci原创

虚弱与TAVR和SAVR老年患者术后的大出血相关,而虚弱反过来又与中期死亡风险升高相关。

这项研究目的是探讨虚弱对预测院内大出血的价值,并确定其对经导管(TAVR)或外科手术(SAVR)主动脉瓣置换术后中期死亡率的影响。

出现出血并发症是TAVR或SAVR患者死亡和严重后遗症的先兆。尽管该人群中虚弱的患病率很高,但其对出血风险的影响仍知之甚少。

跨国FRAILTY-AVR队列研究(虚弱主动脉瓣置换)前瞻性纳入接受TAVR或SAVR的70岁以上老年患者,这里对FRAILTY-AVR队列研究进行了事后分析。受过培训的研究人员使用调查问卷和体能状况量表评估术前的身体虚弱,并从电子病历中确定临床数据。主要终点是指数住院期间的大出血或危及生命的出血,次要终点是输注的包装红细胞单位。

该队列纳入1,195例患者,平均年龄为81.3±6.0岁。在TAVR组中,危及生命的出血、有临床明确来源的大出血和没有临床明确来源的大出血发生率分别为3%、6%和9%,而SAVR组分别为8%、10%和31%。在两组中使用基本虚弱工具集测量的虚弱是大出血和红细胞输注的独立预测因子。大出血与TAVR(比值比:3.40;95%置信区间2.22-5.21)和SAVR(比值比:2.79;95%置信区间:1.25-6.21)后1年死亡率升高3倍相关。

虚弱与TAVR和SAVR老年患者术后的大出血相关,而虚弱反过来又与中期死亡风险升高相关。

原始出处:

Melissa Bendayan. Frailty and Bleeding in Older Adults Undergoing TAVR or SAVR. JACC:Cardiovascular Interventions. May 2020.

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