Lancet Psychiatry：COVID-19与精神障碍之间的双向作用

每年的10月10日是世界精神卫生日。今年的世界卫生日，世界卫生组织（WHO）发布的数据显示，全球接近10亿人受到至少一种精神障碍困扰。为此，WHO总干事谭德塞10月9日新冠简报会上也表示，新冠肺炎大流行给数百万人的心理健康造成了沉重打击，这也凸显了在这一被忽视的健康领域增加投资的紧迫性。

COVID-19引起的精神障碍（包括交流和抑郁等）已被广泛研究。但目前尚不清楚COVID-19相关的危险因素是否会导致精神障碍的发生。为此，来自英国牛津大学的研究团队对COVID-19与精神障碍之间的相互关系进行了研究。

在这项美国电子健康记录网络（TriNetX）队列研究中，研究人员使用了6900万人群的相关数据，其中62354人被诊断为COVID-19。研究人员使用倾向性评分匹配控制COVID-19的风险因素与疾病严重程度相关混杂因素。对COVID-29确诊后的14-90天内精神障碍、痴呆以及失眠的发生率和危险比（HRs）进行测量。旨在评估COVID-19是否与随后的精神障碍诊断增加有关，以及有精神障碍病史的患者是否COVID-19的诊断风险也升高。

结果发现，既往没有精神障碍的患者中，与其它6种疾病相比，COVID-19的诊断与随后14-90天内首诊精神障碍的概率升高有关（HR=2.1,95%CI 1.8-2.5 vs 流感；HR=1.7,95%CI 1.5-1.9 vs 其它呼吸道感染；HR=1.6,95%CI 1.4-1.9 vs 皮肤感染；HR=1.6,95%CI 1.3-1.9 vs 胆石症；HR=2.2,95%CI 1.9-2.6 vs 尿路结石；HR=2.1,95%CI 1.9-2.5 vs 骨折）。其中，交流、失眠和痴呆的发生风险最大。

与其它6种疾病相比，COVID-19患者发生精神障碍的K-M曲线

总得来说，COVID-19确诊后14-90天内，所有精神障碍性疾病的发生率为18.1%（95% CI 17.6-18.6%），其中5.8%为首次诊断。在该时间段内，65岁以上人群首次诊断为痴呆的发生率为1.6%（95%CI 1.2-2.1%）。

另一方面，一年前曾有精神障碍相关诊断会增加65%COVID-19发生风险，且这种风险的增加与已知的健康为先因素无关。但并不能排除社会经济因素可能造成的混杂干扰。

综上，COVID-19与精神障碍相互影响。COVID-19患者发生精神障碍的风险升高。反过来，精神障碍的诊断会增加COVID-19的发生风险。需要进一步的前瞻性队列对两者之间的关系进行更深入的阐述。

参考文献：

Taquet M, et al. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of
62 354 COVID-19 cases in the USA. Lancet Psychiatry. 2020 Nov 9:S2215-0366(20)30462-4.