【盘点】近期鼻炎研究进展(二)

2020-12-29 AlexYang MedSci原创

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展,与

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展,与大家一起分享学习!

【1】Sci Rep:饲养宠物与身体活动水平、过敏性疾病和心理健康之间的关系

虽然现有的文献越来越多地表明,饲养宠物对人类的身体活动水平有积极影响,然而来自许多欧洲、美国和日本的研究结果并不一致。宠物饲养如何影响心理健康和特异反应性同样存在争议,是否不同的人口亚群经历不同的影响尚不清楚。

最近,有研究人员进行了一个代表性的研究,即通过自我管理的在线问卷调查了参与者(n=823)。研究人员在倾向性得分匹配的受访者子集(n=566)内,对宠物主人和非宠物主人之间的结果进行了比较,并进行了亚组分析。结果表明,宠物主人和非宠物主人之间的身体活动水平或心理健康评分没有差异。在亚组分析中,与非宠物主人相比,主要宠物照料者报告每周中等强度和高强度的身体活动分别增加了14.1分钟(95%CI 2.79-25.3)和19.0分钟(95%CI 4.70-33.3),SF-36情绪健康(β=2.7,95%CI 0.100-5.32)和精力得分(β=3.8,95%CI 0.410-7.27)均更高。年龄是饲养宠物与情绪健康、精力和社会功能评分之间关联的显著效应调节因子,39岁以上、35岁和39岁分别有较大的得分(交互作用P=0.043、0.044和0.042)。

最后,研究人员指出,购置宠物与过敏性鼻炎的恶化有关,而停止饲养宠物与过敏性鼻炎和湿疹症状的改善有关。他们也指出,这是东南亚地区首篇报道宠物饲养对公共健康的影响的研究。研究结果增加了背景的细微差别,表明了饲养宠物可能带来的好处。

【2】Front Pharmacol:试验急性鼻窦炎的鼻内与神经源性硬膜炎的关系

鼻腔和鼻窦疾病,比如过敏性鼻炎、鼻窦炎或某些解剖缺陷,往往与短暂或持续的头痛有关。另一方面,偏头痛患者常表现出鼻窦部位的疼痛和典型的鼻腔自主神经症状,包括了充血和鼻出血。鼻腔或鼻窦疾病与头痛的融合机制尚不清楚。最近,有研究人员调查了鼻窦炎症性疼痛与三叉神经血管系统激活的常见预临床指标,如硬脑膜神经源性炎症(DNI)和脑干痛觉核的神经元激活的关联。

研究人员在大鼠上颌窦和鼻腔边缘灌注福尔马林(2.5%/10 μl)或辣椒素(0.1%/10 μl)来诱发鼻腔和鼻旁腔炎症和疼痛。研究结果表明,辣椒素和福尔马林给药后,增加了鼻腔粘膜和硬膜的血浆蛋白外渗。鼻粘膜中血浆蛋白外渗的强度与硬膜中的外渗相关。相似地,面部疼痛强度与三叉神经核(TNC)中痛觉神经元c-Fos的激活相关。

最后,研究人员指出,他们的数据表明了鼻腔深部和鼻旁结构的炎症刺激会引发远处的颅内变化,且与三叉神经系统激活有关。研究人员推测这一现象可以解释鼻腔/鼻旁炎症性疾病与偏头痛的重叠症状和合并症。

【3】Int Arch Allergy Immunol:过敏性鼻炎、疑似过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎成人患者鼻刷的基因表达分析

在过敏性鼻炎患者中,上皮基因的表达已通过基因芯片进行评估。然而,在非过敏性鼻炎和疑似过敏性鼻炎患者中,他们报告了过敏原相关鼻部症状但呈现阴性过敏测试结果,其基因表达情况尚不清楚。

最近,有研究人员观察和比较了过敏性鼻炎、疑似过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎患者的上皮基因表达情况。研究人员从健康对照和患者中收集了鼻刷。研究结果发现,12个基因在目前对多种过敏原过敏的成人过敏性鼻炎患者中上调,其中10个基因在疑似过敏性鼻炎组和非过敏性鼻炎组中也有所增加。TFF3和ITLN1在过敏性鼻炎和疑似过敏性鼻炎中表达增加,但在非过敏性鼻炎中没有增加。过敏性鼻炎组和非过敏性鼻炎组之间有3个基因的表达不同,分别为CST1、TFF3和ITLN1。在过敏性鼻炎患者中,上述所有12个基因在季节过敏组和常年过敏组中全部上调;其中的9个基因在混合组中也上调。在疑似过敏性鼻炎患者中,常年过敏组的12个基因全部上调,季节组有8个基因上调,混合组只有5个基因上调。另外,这些基因的表达与病程和血清总IgE均无关联。在疑似过敏性鼻炎组中,GCNT3与鼻腔涂片嗜酸粒细胞的等级呈正相关,还发现不同基因与不同鼻炎组的疾病严重程度相关。

最后,研究人员指出,过敏性鼻炎、疑似过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎患者在上皮基因表达方面有很多相似之处,大部分基因与Th2炎症有关。CST1、TFF3和ITLN1可能具有区分过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的潜力。另外,了解不同类型鼻炎的机制可能有助于鼻炎的诊断和治疗。

【4】Environ Sci Pollut Res Int:环境空气污染对新乡市慢性鼻炎门诊患者的急性影响

空气污染暴露导致呼吸道疾病的死亡率和发病率增加。大多数证据都是建立在急性疾病上,如急性下呼吸道疾病。然而,评价空气污染对慢性呼吸道疾病影响的研究有限。

最近,有研究人员进行了时间序列的研究,调查了中国新乡市6种标准环境空气污染物对慢性鼻炎(CR)医院门诊患者的急性影响情况。研究人员检索了223826份呼吸系统疾病患者的门诊记录,其中62901份是CR患者的门诊记录。结果显示,当前细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)和一氧化碳(CO)每增加10-μg/m3,对应门诊CR患者的增量分别为0. 67%(95%CI:0.15-1.18%)、0.58%(95%CI:0.24-0.92%)、1.89%(95%CI:0.52-3.27%)、3.01%(95%CI:1.66-4.35%)和0.06%(95%CI:0.03-0.10%)。此外,男性受影响要强于女性,且对老年(≥65岁)和年轻(<15岁)组的影响更大。

最后,研究人员指出,他们的研究证实了中国新乡市空气污染与CR门诊患者之间的关联。因此,研究人员认为必须实施更严格的空气污染控制措施。

【5】Int J Pediatr Otorhinolaryngol:过敏性鼻炎对儿童睡眠呼吸障碍的影响研究

最近,有研究人员评估了过敏性鼻炎(AR)对腺扁桃体肥大(ATH)儿童睡眠障碍呼吸(SDB)的影响。并比较了有或没有AR的习惯性打鼾儿童的睡眠质量和多导睡眠图数据。

研究包括了2018年1月1日至2018年6月30日期间招募的腺样体/扁桃体肥大导致打鼾的儿童。排除标准为先天性疾病、代谢性疾病、神经系统疾病和肺部疾病,如哮喘等。研究人员对每个参与者进行隔夜多导睡眠图(PSG)和睡眠问卷(SQ)评估,以确定阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的儿童。研究共纳入了660名SDB患儿(年龄在3岁至14岁之间)(平均年龄6.7±2.1岁,67.4%为男性)。被诊断为OSA的儿童人数为495人(74.3%)。所有参与研究的SDB儿童中AR的患病率为25.8%,AR伴OSA的患病率为19.4%。在AR的SDB儿童中,SQ行为问题评分表现出显著差异(P<0.0001)。无论是否同时存在OSA,AR患者组与非AR患者组间的OAHI(阻塞性呼吸暂停-低通气指数)和AHI(呼吸暂停-低通气指数)均无差异。在没有OSA的AR患儿中,快速眼动(REM)睡眠阶段所花费的时间百分比减小(P=0.031),然而,在有OSA的患儿中,快速眼动睡眠阶段所花费的时间百分比则没有差异(P=0.98)。另外,AR患儿的总睡眠时间更短(OSA P=0.02;无OSA P=0.03)。

最后,研究人员指出,尽管SDB患者中AR的发病率很高,但AR并不是加重AHI严重程度的因素。高危行为问题与SDB和AR有关。AR与无睡眠呼吸暂停SDB患儿的REM睡眠阶段缩短有关,以及与SDB患儿总睡眠时间缩短有关。

【6】J Asthma Allergy:慢性鼻窦炎伴鼻息肉过敏性表型的临床和放射学特征分析

之前的研究已经阐述了慢性鼻窦炎(CRS)和中央室特应性疾病(CCAD)的过敏表型。CCAD是CRS患者的一种放射学表型,表现为过敏引起的中央粘膜疾病。慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者亚群尚未很好的进行表征。最近,有研究人员描述了出现CRSwNP过敏表型患者的临床和放射学特征。

研究人员在一家三甲医院进行了一个代表性的研究。招募了诊断为CRSwNP的成人患者,且这些患者同时进行了过敏学和放射学评估。研究共包括了38名患者。结果表明,与非过敏组和非CCAD组相比,过敏组和CCAD组的症状、内镜和CTPNS评分均较高。"需要擦鼻涕 "这一症状在过敏组与非过敏组(P=0.01)、CCAD组与非CCAD组(P=0.02)之间有统计学显著差异。另外,过敏和CCAD的内镜评分均有显著差异(过敏vs非过敏,p=0.01;CCADvs非CCAD,p=0.03);过敏和CCAD的CT评分均有显著差异(过敏vs非过敏,p=0.02;CCADvs非CCAD,p=0.02)。所有CCAD患者的评分都比非CCAD差(LK评分,p=0.03;LM评分,p=0.02)。过敏患者比非过敏和非CCAD患者有更多的鼻甲息肉样病变(左中鼻甲,p=0.141;右中鼻甲,p=0.074)和CCAD(左中鼻甲,p=0.017;右中鼻甲,p=0.009)。

最后,研究人员指出,过敏性CRSwNP的临床和放射学疾病负担更重。须对过敏患者进行优化治疗来获得较好的治疗效果。

【7】World Allergy Organ J:产前维生素D补充和儿童呼吸道健康:随机对照试验系统回顾和元分析

对母体维生素D状态和呼吸道过敏性疾病风险的观察性研究的系统回顾和元分析表明,母亲在怀孕期间补充维生素D可以降低后代复发性喘息或哮喘的风险。最近,有研究人员进行了随机对照试验的元分析,调查产前补充维生素D对后代哮喘的影响。次要结果是呼吸系统健康,包括湿疹、下呼吸道感染免疫球蛋白E阳性试验、上呼吸道感染和过敏性鼻炎。

研究人员对PubMed、ScienceDirect、Google Scholar和Cochrane Library数据库进行了全面检索。结果有6项临床试验符合纳入标准,共包括了2898名受试者(实验组1461名,对照组1437名)。结果表明,妊娠期维生素D摄入量与后代哮喘发生之间存在非显著的相反关系(汇总RR=0.89,95%CI=0.69-1.15,I 2=46%,Z-static=0.90,P=0.37)。孕期母体补充维生素没有引起儿童呼吸道问题风险显著变化。

最后,研究人员指出,目前还没有充足的证据支持孕期补充维生素D来促进儿童呼吸道健康。未来的临床试验应强调早期开始补充维生素D,考虑孩子出生后6周至6个月为缺乏维生素D的关键窗口期,降低维生素D的风险剂量,并确定哮喘的不同表型及对维生素D补充的反应。

 

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