发现颈动脉斑块，如何判断是否需要干预？4点特别注意事项，一文了解

血管里的斑块，从根本上讲是血管老化的产物。

血管内皮损伤是动脉粥样硬化斑块发生的始动环节，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化斑块发展的关键因素。

颈动脉斑块危害较大，半数以上的中风都跟它有关。发现颈动脉斑块后，以下4点需特别注意。

1颈动脉血管狭窄进一步加重，可能导致哪些症状？

大部分颈动脉斑块无任何症状，当颈动脉血管狭窄进一步加重，可能导致头晕、头昏、记忆力下降等。

脑部缺血症状：头晕、头昏、耳鸣、记忆力减退、视物模糊、失眠多梦。

眼部缺血症状：视力下降、偏盲、黑曚。

短暂性脑缺血发作：一过性失语、偏瘫、偏盲等，一般持续几分钟，大多数患者1~2小时内恢复，少数患者24小时内恢复，不遗留后遗症。

2如何判断颈动脉斑块是否需要干预？

（1）评估斑块的性质

颈动脉斑块按稳定程度分为稳定斑块和不稳定斑块，后者又称易损性斑块。易损性斑块是具有血栓形成倾向或极有可能快速进展为“罪犯斑块”的动脉粥样硬化斑块，需要引起高度重视。

稳定性斑块（硬斑块），已经钙化变硬，表面有一层比较厚的纤维帽，不容易破裂继发血栓。这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血。但成长速度不快，诱发卒中的风险相对较小。

不稳定性斑块（软斑块），病理学上，不稳定斑块具有薄纤维帽、大脂质核心、表面溃疡、斑块内新生血管形成或出血等特征。不稳定性斑块容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉，或脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑卒中。

临床上常用的检测识别易损性斑块的方法分为：有创腔内影像学；无创腔外影像学；血清标志物。

（2）评估斑块所致颈动脉管腔狭窄程度

《2019ESC/EAS血脂异常管理指南》：推荐颈动脉超声评估动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。

如果颈动脉斑块的高危因素没能得到较好的控制，斑块的体积会不断变大，引起颈动脉管腔狭窄，容易导致血流堵塞、引发脑血管疾病等风险。一般情况下，重度颈动脉狭窄（狭窄程度≥70%），必要时根据病情进行手术治疗。

3颈动脉斑块可以逆转吗？

动脉粥样硬化斑块的出现，根本原因是血管内皮受损，通常认为除手术外，只能减缓或终止其增长，几乎无法让其消灭。

2017年欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）的专家共识表示，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平越低，动脉粥样硬化斑块的体积越小，斑块进展越延缓甚至逆转。

不过，斑块的“消失”也可能是暂时的，随着人体日渐衰老，斑块仍然可能再次出现。 

4如何减少血管内皮损伤？

抑制斑块生长的第一步是减少或避免血管内皮受损。

高血脂、高血压、糖尿病等疾病与吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯都会导致斑块的形成或加重。因此，生活中应远离烟草、改善生活/饮食习惯、遵医嘱用药，尽量减少这些危险因素对血管的损伤。

另外，补充维生素P、补充花青素，多食用茄子、樱桃、柠檬、紫薯、黑米、葡萄、桑葚等，可辅助保护血管内皮。