Blood:α-抗胰蛋白酶(ATT)可提高对类固醇耐药的急性移植物抗宿主病患者的治疗反应性

2018-02-05 MedSci MedSci原创

中心点:类固醇耐药的急性移植物抗宿主病(SR-aGVHD)患者,输注AAT可获得高比例的耐受的临床反应。AAT,用于死亡风险高的SR-aGVHD患者,毒副作用小,感染风险低。摘要:同种异体造血干细胞移植(HCT)后,对类固醇耐药的急性GVHD(SR-aGVHD)患者发病率和死亡率均较高。由于反应差或者毒副作用大、以及感染,当下针对SR-aGVHD的免疫抑制疗法收效甚微。α-1抗胰蛋白酶(AAT),

中心点:

类固醇耐药的急性移植物抗宿主病(SR-aGVHD)患者,输注AAT可获得高比例的耐受的临床反应。

AAT,用于死亡风险高的SR-aGVHD患者,毒副作用小,感染风险低。

摘要:

同种异体造血干细胞移植(HCT)后,对类固醇耐药的急性GVHD(SR-aGVHD)患者发病率和死亡率均较高。由于反应差或者毒副作用大、以及感染,当下针对SR-aGVHD的免疫抑制疗法收效甚微。α-1抗胰蛋白酶(AAT),一种天然的含量丰富的丝氨酸蛋白酶抑制剂,可通过降低炎症反应和增加对效应T细胞的调控比例有效抑制实验性GVHD。

在本多中心的回顾性临床研究中,研究人员对AAT用于SR-aGVHD的安全性和反应比进行评估。

40位中位年级59岁的接受静脉AAT(2次/周,持续4周)作为一线疗法的SR-aGVHD患者。主要评估指标:总体反应率(ORR),治疗28天未进一步予以免疫抑制的获得CR+PR的SR-aGVHD的比例。

治疗耐受性良好,无药物相关的副反应。治疗后血清AAT浓度明显增加。28天时ORR和CR比例分别是65%和35%,包括所有aGVHD靶器官的反应。60天时,在没有免疫抑制干预的情况下,73%的患者持续有反应。6个月时感染-死亡率10%,2.5%是在最后一次AAT用药后30天内。与临床前数据相一致,经AAT治疗后,相关样本显示活化的Tregs与效应T细胞的比值增高。

综合所述,AAT或许可安全有效的治疗SR-aGVHD。

原始出处:

John M. Magenau,et al. α1-Antitrypsin Infusion for treatment of Steroid Resistant Acute Graft-versus-Host Disease. Blood  2018  :blood-2017-11-815746;  doi: https://doi.org/10.1182/blood-2017-11-815746

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  1. 2018-02-05 1ddf0692m34(暂无匿称)

    学习了.涨知识

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  2. 2018-02-05 情途末路

    学习了.获益匪浅!感谢分享

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  3. 2018-02-05 wqkm

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