Anesth Analg:腹横肌平面联合脂质体布比卡因治疗剖宫产后疼痛

2021-04-13 MedSci原创 MedSci原创

在使用鞘内吗啡进行脊柱麻醉的剖宫产妇女中,使用盐酸布比卡因(HCl)进行腹横肌平面(TAP)阻滞可能不会改善术后镇痛,与盐酸布比卡因HCl的作用时间短有关。一项回顾性研究报道,用长效脂质体布比卡因(L

在使用鞘内吗啡进行脊柱麻醉的剖宫产妇女中,使用盐酸布比卡因(HCl)进行腹横肌平面(TAP)阻滞可能不会改善术后镇痛,与盐酸布比卡因HCl的作用时间短有关。一项回顾性研究报道,用长效脂质体布比卡因(LB)进行TAP阻滞可减少阿片类药物的消耗量,改善剖宫产后的镇痛。近日,研究人员进行了一项前瞻性多中心、随机、双盲试验,研究了LB联合布比卡因HCl与单用布比卡因HCl行TAP阻滞的疗效和安全性,研究结果已发表于Anesth Analg。

研究纳入186名脊柱麻醉下择期剖宫产的足月妊娠妇女,随机(1:1)接受LB 266 mg联合布比卡因HCl 50 mg或仅使用布比卡因HCl 50 mg的TAP阻滞。主要终点是术后阿片类药物总消耗量(口服吗啡当量剂量[MED])至72小时。使用视觉模拟量表测量疼痛强度。记录治疗后14天的不良事件(AEs)。

 

结果显示,与单用布比卡因HCl相比,LB联合布比卡因HCl组女性72小时内阿片类药物总消耗量减少(最小二乘平均值[LSM][标准误差(SE)]MED,15.5mg[6.67mg]vs 32.0mg[6.25mg])。相当于LSM治疗差异为-16.5 mg(95%置信区间[CI],-30.8至-2.2 mg;P = .012)。72小时内疼痛强度评分曲线下面积支持LB联合布比卡因HCl与单用布比卡因HCl的非劣性(LSM[SE],147.9[21.13]vs 178.5[19.78];LSM治疗差异,-30.6;95% CI,-75.9至14.7),预设非劣性幅度为36(P = .002)。在对所有治疗患者的分析中,包括未达到纳入PCA标准的患者,组间术后阿片类药物的消耗没有差异。

在LB联合布比卡因HCl组中,63.6%的患者在治疗后发生AE,而在布比卡因HCl单独组中为56.2%。两组治疗后的严重AEs罕见(两组均为≈3%)。

综上所述,该研究结果表明,使用LB联合布比卡因HCl作为包含鞘内吗啡的多模式镇痛方案的一部分进行TAP阻滞,可使PCA组女性剖宫产后阿片类药物消耗减少。在正确使用TAP阻滞和坚持多模式术后镇痛方案的情况下,剖宫产后在布比卡因TAP阻滞中加入LB可减少女性阿片类药物的使用。

 

原始出处:

 

Srdjan S Nedeljkovic, et al., Transversus Abdominis Plane Block With Liposomal Bupivacaine for Pain After Cesarean Delivery in a Multicenter, Randomized, Double-Blind, Controlled Trial. Anesth Analg. 2020 Dec;131(6):1830-1839. doi: 10.1213/ANE.0000000000005075.

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  1. 2021-04-14 梅干儿

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