1 肾上腺素（副肾素） [药理]
对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张；松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。
[适应证]
心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
[常用制剂]
注射剂：1mg/1ml。
[注意事项]
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高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 -
不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 -
皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 -
用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。
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高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 -
不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 -
注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。 -
注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 -
本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 -
抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。
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心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 -
不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 -
密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 -
若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。 -
教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。 -
连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。
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禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病 -
不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。 -
连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 -
4.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。
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不良反应：常见体位性低血压和心动过速，偶见急性或长时间的低血压。在这些情况下可能出现心肌梗塞、脑血管痉挛、脑血管闭塞。 -
忌与铁剂配伍。 -
辅料含亚硫酸盐，在个别病例中，特别是哮喘患者可能导致急性气喘、休克或失去知觉等过敏性反应。
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不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥 -
观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。
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不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直 -
应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。
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禁用于嗜咯细胞瘤病人。 -
不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。 -
使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 -
静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 -
对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。
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特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者禁用。 -
不良反应：多巴酚丁胺可使窦性心率加快或血压升高，尤其是收缩压升高和引发室性异位搏动，可诱致各种心律失常及心绞痛。房颤患者用药后可能出现心室率增快，故用本品前先用地高辛，以免发生快速心室率反应。 -
多巴酚丁胺与碱性药物有配伍禁忌，不能与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 -
药液的浓度随用量和病人所需液体量而定，但不应超过5mg/mL。按病人的治疗效应，如依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况，相应调整治疗时间和给药速度。
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禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。 -
不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停 -
静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。 -
必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。
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禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。 -
不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。 -
推注不宜过快，否则易引起低血压。 -
使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。 -
定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。
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严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。 -
不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。 -
禁与钙注射剂合用。 -
静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。
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禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。 -
不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。 -
片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。 -
药品应含服、未溶前不可呑服。 -
静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。 -
长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。
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不良反应：毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则造成氰化物血浓度升高，此时硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。 -
本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。
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支气管哮喘或有支气管哮喘病史禁用。 -
不良反应：最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。 -
高浓度给药（＞10mg/ml）会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎。
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禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。 -
不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。 -
静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。 -
长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。 -
观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药。 -
本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。 -
大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。
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不良反应：偶有过敏反应，可出现荨麻疹、瘙痒等。大量输入后可影响止血功能，出现自发性出血。 -
主要是通过肾脏排泄，应注意监测血清肌酐水平。 -
与其他药物混合使用时，先要保证它们相容，并确保100%无菌和完全混匀。
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禁用：青光眼、前列腺肥大者。 -
不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。 -
静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。 -
对老年人要观察有无便秘和尿量。 -
滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
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禁用于：脑出血急性期，青光眼者 -
不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。 -
抗感染性休克时，其它措施不能少。 -
若出现排尿困难可用新斯的明。
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本品可抑制胰岛素的释放，故本品可降低患者餐后的糖耐量，少数长期给药者可引起持续性高血糖症。 -
保存于2-8℃冰箱中，防冷冻和避光。
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本品静滴使用时应配有孔径为1.2μm的过滤器，以便去除输液过程中可能产生的沉淀物。这些沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果。 -
本品仅用于静脉滴注。溶解后应尽快使用，勿保存。避免与0.9%氯化钠注射液以外的液体和其他药物混合静滴。
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癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。 -
不良反应：可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。 -
过量，常规给予阿托品对抗之。
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禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。 -
不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。 -
停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。 -
4.定期检查电解质及血糖变化。
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不良反应：恶心、头痛、皮疹。 -
不得与碱性药物配伍。 -
高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。
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禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。 -
不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。 -
不可与氨茶碱混合使用。 -
用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。 -
注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。
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禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。 -
不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。 -
长期应用应定期检查肝功能。 -
用药后应静卧后1-2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。 -
本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。
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不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。 -
监测血压及心电图变化。 -
昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。
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不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿。 -
不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。 -
大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。
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禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。 -
不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。 -
推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。 -
不可露置于空气中、以免发黄、失效。 -
避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。
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不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。 -
使用期监查血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药。 -
注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状，及时补充水分。
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禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肾功能不良，粒细胞减少者慎用。 -
不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。 -
长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。 -
静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。 -
本品应单独使用，不可与其他药物配伍。
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禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。 -
不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。 -
长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。 -
静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制。 -
本品不与酸性药物配伍。用药后避免饮酒，否则影响判断力…… -
本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1：2000高锰酸钾洗胃，再用10-15g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。
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禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者。 -
不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。 -
定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。 -
静脉滴注时，速度宜慢，小于2mm0l/l，浓度小于0.3%，尿量在于30ml/h再补钾。 -
滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，给予冷敷。 -
口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。
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禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。 -
不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。 -
静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。 -
有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。 -
禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。
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葡萄糖有引湿性，为细菌良好培养基，配制注射液时注意消毒。 -
冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。 -
3.应缓慢注射，切勿注于血管外，以免刺激组织。
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禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。 -
不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。 -
使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充溶解后使用。 -
根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10ml/分钟。 -
应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。 -
定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。
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禁用于：肺水肿，6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏症的病人。 -
不良反应：全身发紫，头晕、呕吐、胸闷、腹痛，若剂量过大可出现头痛、血压下降，心律不齐、大汗等症状。 -
静注速度不宜过快，应>10-15分钟，不可皮下或肌肉注射。 -
不宜与氢氧化钠，碘化物、还原剂配伍。
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不良反应：注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制，肌肉-神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍。 -
静脉注射时应控制速度，剂量过大、速度过快，可引起癫痫样发作，呼吸抑制。 -
忌与碱性药物配伍，因在碱性溶液中易水解为氰化物，应避光保存。
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不良反应：头晕，乏力、恶心、呕吐等反应。 -
静脉注射不宜过快，以免引起血压下降。 -
解救氰化物中毒时应先用亚甲蓝后再用本品，或二者交替使用。
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