中年舒张压控制有助于减少未来脑损伤发生的风险

2020-11-27 MedSci原创 MedSci原创

如果我们想在六七十岁时保持大脑健康,我们可能必须确保我们的血压,包括舒张压,在我们四五十岁时保持在健康范围内。

近日,发表在European Heart Journal上的一项新研究指出,老年人的血压高于正常水平与更广泛的脑损伤有关。特别是,研究发现,50岁以前的舒张压与晚年的脑损伤之间有很强的关联,即使舒张压在正常认为的健康范围内。

这一发现来自于一项对37,041名参与者的研究,这些参与者来自于英国生物库,年龄在40岁到69岁之间的普通人群,他们可以获得包括核磁共振脑扫描在内的医疗信息。

英国牛津大学中风和痴呆预防中心的临床研究员Karolina Wartolowska博士进行了这项研究,目的是寻找大脑中的“白质高强度”(WMH)损伤。这些在核磁共振扫描中显示为较亮的区域,表明大脑中的小血管受损,这些血管随着年龄和血压的增加而增加。WMH会增加中风、痴呆、身体残疾、抑郁和思维能力下降的风险。

白质高强度与并发血压、年龄、性别和心血管危险因素之间的线性关系

Wartolowska博士说:“并不是所有的人都会随着年龄的增长而发生这些变化,但是超过50%的65岁以上的患者和大多数80岁以上的人即使没有高血压也会出现这种变化,但随着血压升高,这种变化更可能发生,而且更可能变得更严重。”

研究人员在2006年3月至2010年10月期间收集了参与者的信息,并在2014年8月至2019年10月期间收集了包括MRI扫描在内的随访数据。研究人员将年龄、性别、吸烟、糖尿病等危险因素、舒张压和收缩压等因素考虑在内,对这些信息进行了调整。收缩压是心脏每次跳动所达到的最大血压,是血压测量的最高数值。

“为了比较人与人之间白质密度的大小,以及为了调整人们大脑大小略有不同的分析结果,我们将WMH的体积除以大脑中白质的总体积。”通过这种方式,我们可以分析WMH的负荷,即WMH体积与白质总体积的比例,”Wartolowska博士说。

研究人员发现,高负荷的WMH与当前的收缩压密切相关,但最强的关联是过去的舒张压,特别是50岁以下的人。任何血压的升高,即使收缩压低于140毫米汞柱,舒张压低于90毫米汞柱,都与WMH的增加有关,尤其是当人们正在服用治疗高血压的药物时。

按年龄分层的正常血压组中白质高强度的增加

收缩压每高于正常范围10mmHg,WMH负荷的比例平均(中位数)增加1.126倍,舒张压每增加5mmHg,WMH负荷比例增加1.106倍。在WMH负荷最大的前10%的人群中,24%的负荷可归因于收缩压超过120mmHg,7%归因于舒张压超过70mmHg,这反映了一个事实,即老年患者收缩压升高的发生率高于舒张压。

Wartolowska博士说:“我们有两个重要的发现。首先,该研究表明,40 - 50岁人群的舒张压与多年后更广泛的脑损伤有关。这意味着不仅是收缩压,舒张压对防止脑组织损伤也很重要。许多人可能会认为高血压和中风是老年人的疾病,但我们的研究结果表明,如果我们想在六七十岁时保持大脑健康,我们可能必须确保我们的血压,包括舒张压,在我们四五十岁时保持在健康范围内。”

“第二个重要的发现是,任何超过正常范围的血压升高都与较高数量的白质高度密集度有关。”这表明,即使血压在达到治疗高血压的标准之前轻微升高,也会对脑组织造成损害。

所以,为了确保在晚年能最好地预防白质高强度,尤其是在中年早期,即使舒张压低于90毫米汞柱,也可能需要控制舒张压,而在晚年控制收缩压可能更为重要。

参考文献:Karolina Agnieszka Wartolowska, Alastair John Stewart Webb. Midlife blood pressure is associated with the severity of white matter hyperintensities: analysis of the UK Biobank cohort studyEuropean Heart Journal, 2020; DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa756

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  1. 2020-12-10 Jassion

    控制上

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  2. 2020-12-09 1522c239f3m

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  3. 2020-11-30 BJying

    #心血管# #脑损伤# 为了确保在晚年能最好地预防白质高强度,尤其是在中年早期,即使舒张压低于90毫米*柱,也可能需要控制舒张压,而在晚年控制收缩压可能更为重要。

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  4. 2020-11-30 Jessica

    为了老年的大脑仍然健康,现在就需要控制血压。#血压#

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  5. 2020-11-28 神盾医疗局局长Jack

    #血压#这表明,即使血压在达到治疗高血压的标准之前轻微升高,也会对脑组织造成损害

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