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老药新用折戟？JAMA大型临床试验证实：二甲双胍未能改善外周动脉疾病患者的步行能力

2025-11-11 清泉心田 MedSci原创 发表于上海

二甲双胍下肢外周动脉疾病
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PERMET试验以其高水平的证据强度，为PAD的治疗选择提供了清晰的指引：不支持对不伴糖尿病的PAD患者使用二甲双胍来改善其步行能力。

对于数百万罹患下肢外周动脉疾病（PAD）的患者而言，行走时出现的腿部疼痛、痉挛和无力是日常生活中最大的困扰之一。目前，临床上唯一被指南推荐用于改善PAD步行障碍的药物是西洛他唑，但其效果有限，且部分患者因副作用无法耐受。因此，寻找新的有效药物，成为该领域迫切的临床需求。 在此背景下，一种经典老药二甲双胍进入了研究者的视野。作为治疗2型糖尿病的一线药物，二甲双胍以其廉价、安全、易获得著称。更引人注目的是，大量临床前研究揭示了其“多才多艺”的一面：它能激活AMP活化蛋白激酶（AMPK），进而刺激内皮型一氧化氮合酶（eNOS），增加一氧化氮生成，促进血管新生和改善血流；它还能增加线粒体生物合成和活性，并减少氧化应激和炎症。一些小规模的人体研究甚至观察到二甲双胍能显著改善PAD患者的下肢血流和跑步机行走时间。这些坚实的理论基础，催生了PERMET试验。 PERMET试验是一项设计严谨的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究，旨在科学地回答一个关键问题：对于不伴有糖尿病的PAD患者，每日服用2000毫克二甲双胍，持续6个月，能否改善其步行能力？研究团队在美国4个中心筛选了740名受试者，最终将2

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    2025-11-11 梅斯管理员 来自上海

    #二甲双胍# #下肢外周动脉疾病#

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