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瞧!HPV这一家子

2018-8-2 作者:王妍婷   来源:达医晓护 我要评论0
Tags: HPV  

HPV---- Human Papilloma virus的首字母缩写,是人乳头瘤病毒的英文名字,它是一种嗜上皮性的病毒,这个病毒家族是一个大家族,已发现有150多个亚型,分别以HPV-1、HPV-2、HPV-3……来表示。HPV感染人体后,病毒很少进入血液,只侵犯皮肤的鳞状上皮和粘膜的柱状上皮,不同的亚型侵犯的组织不同,引起的疾病也不同。皮肤和粘膜受病毒感染后,可以表现为潜伏感染、临床感染、引起良性病变、引发癌前病变甚或恶性病变。根据是否造成癌前病变或癌变,将HPV分为低危型和高危型,依照其亲嗜性又将HPV分为易侵犯皮肤的HPV和易侵犯粘膜的HPV。低危型HPV会导致尖锐湿疣、皮肤扁平疣等良性病变,高危型HPV则会导致外阴、阴道、宫颈、阴茎、肛门、口腔或消化道等部位发生癌前病变甚至进展为癌。

先看看HPV的分型与引发的疾病

1.侵犯皮肤的HPV

(1)HPV--1、2、3、4、7、10、12、15型等,属皮肤低危型,可引起皮肤的疣状增生,如寻常疣、扁平疣、跖疣、甲周疣、丝状疣等;

(2)HPV--5、8、14、17、20、36、38等型,是皮肤高危型,引发与HPV感染有关的皮肤异常增生,如皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤;

2.侵犯粘膜的HPV:

(1)HPV--6,11,13,32,34,40,42,43,44,54、61、70、72、81等,可引发生殖器、肛门、口咽部、食道等部位黏膜的疣,属于黏膜低危型;

(2)HPV--16、18、30、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、26、53、76、82等是黏膜高危型,与宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等的发生有关。

人在一生中感染HPV的概率约为80%,因此HPV感染是非常常见的现象,绝大多数HPV感染都是一过性的,不需要任何治疗,仅通过机体的免疫力即可将其清除;只有极少数HPV感染者发生临床可见的病变。近年来,HPV的感染受到高度重视,尤其是生殖系统的HPV感染。目前发现,100多个型别的HPV中有40个以上的型别与人类生殖道感染有关。

那么哪些型别与女性生殖道感染有关呢?

HPV--6、11、16、18是感染宫颈最多见的亚型,前两者是低危型,后两者是高危型。低危型会引起生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变;高危型则可能引起高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌。

HPV的感染有潜伏感染、亚临床感染和临床感染三种类型,潜伏感染是指能检测到病毒,但是不能发现任何病毒引起病变的迹象;亚临床感染时能检测到病毒,通过一些特殊的检查能发现肉眼看不到的感染表现,但是无肉眼能发现的病灶,病理学检查也没有恶性的证据;临床感染则出现了肉眼能看到的病灶,或病理检查发现了病变。大多数的HPV感染在潜伏感染和亚临床感染阶段即被机体免疫力清除。对于没有肉眼或病理学证实的病灶,是根本不需要治疗的。一般而言,约90%的HPV感染在2年内消退,其消退时间主要由HPV型别决定,低危型HPV需要5~6个月,高危型HPV需要8~24个月。

如果HPV不能清除就一定引起宫颈癌吗?

答案是不一定。女性感染HPV后,如果长时间不能自行清除,就称为HPV的持续感染。已有的研究表明,99.7%的宫颈癌患者都能发现高危型HPV的感染,世界卫生组织和国际癌症研究中心已确认高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要原因,因此宫颈癌是一种感染性疾病,由HPV感染到发生宫颈癌的过程需要大约8至12年时间。

那么,HPV是如何感染的呢?

HPV的传播方式有很多,包括性传播、母婴传播、密切接触传播等等,最主要的传播方式是性传播。“HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然事件”,因此女性朋友要注意爱护自身,加强锻炼,积极预防,防止HPV感染,这样就可以预防宫颈癌的发生。

怎样才能知道我们是不是有HPV感染?

是不是有HPV感染引起的宫颈病变呢?

进行HPV检测和细胞学筛查是发现HPV感染和宫颈病变的主要途径。英国权威杂志给出的建议是:

①21岁以下女性不需要筛查;

②21~29岁之间的女性,每3年进行一次细胞学的筛查;

③ 30~65岁女性,每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查,或者每3年进行一次细胞学的筛查。

④ 65岁以上,若之前的结果正常,可以停止筛查。通过筛查,细胞学检查没有问题,而仅仅是单纯的HPV感染,不需要任何治疗,定期复查即可!

作者介绍

王妍婷,医学硕士,副主任医师,山西省忻州市人民医院妇产科主任,山西省医师协会妇产科分会常务委员、山西省医师协会中西医结合分会常务委员、山西省女医师协会妇产科专业委员会委员,山西省女医师协会围产医学专业委员会委员、山西省女医师协会生殖与遗传专业委员会委员、山西省妇幼保健协会产科急救和重症管理专业委员会常委、山西省医院协会妇科肿瘤管理专业委员,忻州市医师协会理事。主要临床研究方向:围产领域疾病、遗传与优生咨询、不孕不育及妇科内分泌等疾病的诊治。



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