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JAMA子刊 ：全科医生随访不劣于专科！儿童通气管术后随访新模式，破解医疗资源占用难题

2025-12-15 熊佳仪 MedSci原创 发表于上海

随机对照试验听力损失中耳通气管
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作为首个足够效能的随机临床试验，结果支持在类似挪威的医疗体系中，对于无并发症风险的儿童，可以将通气管术后的主要随访责任安全地转移至基层全科医生，从而提升医疗系统的整体效率与可持续性。

中耳通气管置入术是儿童最常见的日间手术之一，主要用于治疗渗出性中耳炎等中耳疾病，以改善听力并减少感染复发。术后随访通常持续至通气管自行脱落，时间可达2至3年，这一过程占据了相当的医疗资源，然而对于随访的最佳模式与强度，目前缺乏高质量证据。现有临床指南建议不一，美国耳鼻喉头颈外科学会推荐术后由手术医生或其指定人员定期随访，而英国国家健康与护理卓越研究所则建议在听力恢复后可缩短随访周期。在实际临床实践中，仅约四分之一患者完成全程随访，多数患儿在通气管脱落前即中断复诊。因此，探索更为高效且安全的随访策略，特别是能否由基层全科医生承担主要随访责任，对于优化医疗资源配置、减轻专科负担具有重要意义。 为解答这一问题，研究团队在挪威开展了名为ConVenTu的多中心、随机、非劣效性临床试验。该研究于2017年8月至2021年8月期间，在六家医院招募了3至10岁、因渗出性中耳炎或复发性急性中耳炎需要接受单侧或双侧通气管置入术的儿童。排除标准包括存在严重合并症、医学综合征或单耳听力损失超过50分贝的患儿。最终共305名儿童被随机分配至两组，其中153名分配至全科医生观察组，152名分配至耳鼻喉科常规随访

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    2025-12-15 梅斯管理员 来自上海

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