口干眼干？这样的“人体旱灾”或许是这个病在作祟
2019-05-27 段佳强 健康界
一位老太太在家属的搀扶下缓步进入了主任的诊室。步履蹒跚：关节有点小问题；神志清楚，语言流畅；轻度咳嗽：肺部可能有轻微炎症。这是我对这位患者的第一印象。“医生啊，我最近总是感觉眼睛很干啊，总想着用手揉一揉眼，还有啊，总是感觉自己口渴的很。”
一位老太太在家属的搀扶下缓步进入了主任的诊室。步履蹒跚：关节有点小问题；神志清楚，语言流畅；轻度咳嗽：肺部可能有轻微炎症。这是我对这位患者的第一印象。“医生啊，我最近总是感觉眼睛很干啊，总想着用手揉一揉眼，还有啊，总是感觉自己口渴的很。”
向主任阐述病情的几分钟间，她不停的揉眼睛，不停的喝着水，不停的轻抚自己的右侧膝关节。听着他们的谈话，我脑海里浮现出这几种病症：干眼症？糖尿病？类风湿性关节炎......？尚需要做一些检查来明确病因。血尿常规、血糖、血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能、类风湿因子以及胸片。
果不其然，主任让我开出了预想中的检查单。患者去做检查了，我却陷入了深深的沉思。书本上的知识都是从已知解读、是来自无数前辈的总结，但是实际的临床工作，需要我们去从未知推理到已知。医生这一工作又有点像是侦探，于蛛丝马迹中还原事件真相，从点滴检查中探知疾病真理，在各种手段辅助下带给患者健康。
主任看着发呆的我，说：“患者自述没有糖尿病史，她的症状有点像最近几年发病率有一点高的疾病-干燥综合征，具体还不好说，需要等待检查的结果，你可以翻开你的内科书看一下这个病。”
干燥综合征：是一种是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌上体细胞炎或自身免疫性外分泌病。原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%~0.7%，在老年人群中患病率为3%~4%。本病女性多见，男女比为1：9~1：20。发病年龄多在40岁~50岁。也见于儿童。原因：干燥综合征的病理基础是B细胞功能亢进及由此而导致的抗体产生过多等免疫异常。
主要表现在眼睛、口干舌燥以及其他皮肤关节等方面。果然和这个患者的表现很相似。
下午患者拿着检查单回来了，常规的各项指标都很正常，无糖尿病，肝肾功能良好，轻微支气管炎。检查的指标排除了之前想到的几种疾病。主任向患者解释清楚，并告诫他们要去更大的医院完善检查来确诊是否是干燥综合征。
最终的的结果我们不得而知，但是这种病或许已经非常普遍了。
表现于人体
1.局部表现
（1）口干舌燥 ①多数患者诉有口干，严重者在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50%患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。
（2）眼睛表现 眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。
2.系统表现
除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。
（1）皮肤 可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。
（2）关节 关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。
（3）肾 约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全。
（4）肺 大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。
（6）神经 少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。
（7）血液系统 本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。
国际的诊断标准
关于治疗
目前尚无根治方法，主要是替代以及对症治疗。
改善口干眼干的药物。
系统性的治疗：糖皮质激素及免疫抑制剂等。
其他的对症处理：静脉补钾等。
"天干物燥，小心火烛。"多么熟悉的一句影视剧台词。我们的人体也和天气一样，有时会干、会燥，会产生旱灾这一可怕的祸患。
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