老年男性,左肾怎么了?

2018-09-13 佚名 影像园

患者,男,59岁,无痛性反复肉眼血尿1月

【所属科室】

泌尿外科

【基本资料】

患者,男,59岁

【主诉】

无痛性反复肉眼血尿1月

【现病史】

患者1个月前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,不伴有明显发热寒战,不伴有尿频尿急尿痛加重,不伴有腰腹部疼痛,不伴有恶心呕吐,未及时就诊,血尿自行好转。1周前再次出现无痛肉眼血尿,就诊于外院。B超及CT提示左侧肾盂内实性占位,大小约3.5x3cm。

【影像图片】
























【讨论】

评论:肾盂输尿管移行部管壁增厚,左肾皮质变薄,肾盂增厚,形成软组织肿块,并可见囊状低密度影。增强扫描呈轻度强化,低密度无强化。
 
【病理诊断

(左肾+左输尿管)浸润性高级别尿路上皮癌,4.5x4x3cm,肿瘤侵犯肾盂及输尿管,浸润至肌层,肾被膜及肾周脂肪未见肿瘤组织。
 
【病例小结】

上尿路浸润性肿瘤是指起源于肾盂和输尿管的恶性肿瘤,临床较少见,仅占尿路上皮肿瘤的2%~5%。其发病相对隐匿、无特异性,诊断较为困难。上尿路尿路上皮癌大体病理可分为腔内肿块与管壁增厚2个类型,也可分为乳头状、浸润乳头状、弥漫浸润性等。

CT是诊断浸润性生长的上尿路肿瘤重要的方法,能显示肿瘤全貌、肿瘤密度、浸润范围以及与周围器官的关系等。CT表现为局限性管壁不规则增厚、管腔狭窄闭塞、局部输尿管增粗或结节状软组织密度影包绕输尿管生长,邻近组织和结构侵犯或周围淋巴结转移。



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