大三甲医院检验科被整体托管了！
2017-10-26 宋凯 华创证券
检验科，无疑是诊断试剂销售的主力渠道。下面的一篇文章，是华创证券分析师宋凯撰写的一份湖南省内医院检验科的“草根调研”，特别朴素真实，相信对你有所帮助。医院门诊量下降影响检测量我们调研了湖南省某大型三甲综合医院检验科，该检验科收入占比10%左右，但考虑到各个科室会有自己的检验项目，如果都加起来，医院检验业务的收入占比应该会超过15%。该院检验科每天生化诊断工作量1500个左右，免疫类500-600个
检验科，无疑是诊断试剂销售的主力渠道。
下面的一篇文章，是华创证券分析师宋凯撰写的一份湖南省内医院检验科的“草根调研”，特别朴素真实，相信对你有所帮助。
医院门诊量下降影响检测量
我们调研了湖南省某大型三甲综合医院检验科，该检验科收入占比10%左右，但考虑到各个科室会有自己的检验项目，如果都加起来，医院检验业务的收入占比应该会超过15%。该院检验科每天生化诊断工作量1500个左右，免疫类500-600个左右。
医院门诊量下降肯定会对检测量有影响，和门诊量吻合度比较高。此外，检验科收费标准多年前有过调整，但近期没有动过。
检测项目的内部科室分流比较明显
医院的实验室比较多，临床很多科室都有自己的实验室，科室自己做的话利益会留在科室。
湖南省的这个现象都比较普遍，和我们调研陕西地区某医院情况不同，湖南不是因为药品零加成之后临床科室从检验项目中切割利益，而是之前就是这样的情况。
医院想把项目收回到检验科去做，外包的话也通过检验科统一安排，但是管不住。
从我们调研其他地区的医院情况来看，有的医院实现了对项目的统一管理，有的医院没能实现。
临床科室有一些项目――比如基因和遗传代谢病等等――外包出去，因为这些项目量比较少，医院做不赚钱，外面实验室样本量大才有得赚。
还有的样本是要做标准曲线的，不管做几个样本，都要先做一个标准曲线，做标准曲线可能就需要做5-6个值出来，所以如果样本少了肯定亏钱。
临床科室有的项目自己做不了，会往外面第三方实验室送。检验科基本不往外面送样本。
专业组别的情况
（1）常规项目
生化、免疫、微生物等项目都是常规的。分子诊断也做，但也是相对比较常规的，比如病毒性肝炎和结核类的等等。
（2）个体化用药
这个不在检验科做，在移植中心做，药剂科也有个血液浓度检测。
（3）化学发光
技术含量还是比较高的，国产的客观来讲还是差一点。国产的也在进步，比如最明显的是血球，现在主要是希森美康，该医院之前不用迈瑞的，现在也慢慢在用了，这个是在医院发现国产的和进口相比误差已经很小的基础上才用的。化学发光用的主要还是罗氏的，国内的没怎么接触过。感觉国内的发光系统抗干扰能力比较弱。
（4）生化诊断
生化的设备都是进口日立的。试剂耗材大部分是国产的，利德曼的用的比较多，少量的是进口分装。还没有用过迈瑞的。九强生物最开始就是进口分装的，现在大部分是国产的了，但是还保留了一部分是进口分装的。
（5）HPV检测
这个项目主要在妇产科做，他们的业务量很大，妇产科实验室的工作量相当于检验科的三分之一了，一天几百人的检测量。
（6）儿童疾病检测
儿童的病原体检测在病房做，不在门诊做。
第三方实验室和检验科托管等情况
一般的大型医院会将部分样本外包给第三方去做，前面已经提到这一情况。集采这种业务模式医院也知道，但是我们调研的医院没有采用这一模式。
至于检验科托管的模式，大型医院相对都比较谨慎，一是由于检验科对于医院的地位比较重要，二是对于商业贿赂等政策风险的防控。
但是我们发现湖南地区的医疗市场相对比较激进，据悉当地有两家三甲医院已经将检验科整体托管出去了。
相对于大型医院而言，基层医疗机构的模式更为灵活。基层医疗机构更多地会从运营效率角度出发，检验科虽然赚钱，但是如果医院内部有运营效率更高的业务，那么资源一定会向那里倾斜。所以基层医院更愿意将检验项目外包，或者直接托管出去。
基层医疗机构的情况
我们同时调研了湖南省某社区医院，该医院总病床数在100张以上，设有相应的B超、放射科和检验科等常规科室，年住院病人超过2000人。
检验科不是医院盈利大头，每年的耗材采购要有固定的支出和现金流出，还要安排2个工作人员，把这些成本和费用都计算在内，跟其他盈利项目相比不算赚钱，因此医院目前正在与金域医学探讨合作的问题。
检验科的检验设备国产和进口都有，设备投放的也有，集中采购平台都是非政府搭建的。生化平台是国产的，因为是所有住院和门诊病人的常规项目，实报实销，而免疫有个体化项目，如果设备用进口，耗材用国产的话，会有动态误差，所以设备大部分是国产的，也是多家的。
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