Spine：超重和肥胖者腰椎手术后并发症高
2014-05-19 orthowhq 丁香园
肥胖者（体重指数>30Kg/m2）腰痛和外伤风险高，其医疗和经济负担重。目前，69.2%的美国成人超重或肥胖。关于腰椎手术患者体重对手术疗效的影响，尽管有研究表明肥胖和围手术期并发症增多与疗效差有关，但不同体重指数对腰椎手术疗效的确切影响，尚不明确。 美国拉什大学医学院骨科的学者们进行了一项回顾研究，结果表明，超重和肥胖患者腰椎手术后并发症高于正常者，文章于2014年5月发表在Spin
肥胖者（体重指数>30Kg/m2）腰痛和外伤风险高，其医疗和经济负担重。目前，69.2%的美国成人超重或肥胖。关于腰椎手术患者体重对手术疗效的影响，尽管有研究表明肥胖和围手术期并发症增多与疗效差有关，但不同体重指数对腰椎手术疗效的确切影响，尚不明确。
美国拉什大学医学院骨科的学者们进行了一项回顾研究，结果表明，超重和肥胖患者腰椎手术后并发症高于正常者，文章于2014年5月发表在Spine上。【原文下载】
该研究的研究对象来自1994年建立的美国外科医生国家外科质量改进计划数据库，涵盖了美国300多个医院的病例资料。共纳入该数据库中合计24196个腰椎手术的病例（手术类型见表1）。
依据BMI分为：正常（18.5-24.99Kg/m2），超重（25.00-29.99Kg/m2），I级肥胖（30.00-34.99Kg/m2），II级肥胖（35.00-39.99Kg/m2）和III级肥胖（大于等于40Kg/m2）。对术前和围手术期的资料和疗效进行评估，以BMI正常组为基准，计算术后30天并发症和死亡率风险的95%可信区间。
结果表明，所有病例中，19195例（79.3%）为BMI超重或肥胖（表2）。深静脉血栓的风险从超重组开始依次增加至不同级别肥胖组，而伤口浅表感染和肺栓塞的风险从I级肥胖患者开始增加。术后并发泌尿系感染，急性肾衰竭和败血症只见于III级肥胖患者（表3-1和表3-2）。腰椎术后30天死亡率各组间无明显差异（表4）。
表3-1和表3-2 超重和肥胖患者手术和并发症情况
表4 腰椎手术后BMI与死亡率和并发症的相关风险。
受美国外科医生国家外科质量改进计划数据库所限，腰椎手术后并发症中未包括融合率，假关节形成或内置物移位、失败等，亦未包括疗效的功能情况，而无法于现有文献对比。该数据库也未收集腰椎手术30后的长期随访资料。另一方面，超重和肥胖患者腰椎手术后并发症对医院资源占用和医疗支出的影响，也有待进一步研究。
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