Aliment Pharmacol Therap：亚洲慢性基因型1丙型肝炎患者适合跟干扰素说再见吗？
2018-03-05 应颖秋 环球医学网
二十多年来，IFN一直是慢性丙型肝炎（HCV）抗病毒疗法的基础药物。然而，含IFN疗法与一系列不良事件相关，探索无IFN疗法非常有必要。目前无干扰素（IFN）的DAA治疗HCV GT1感染的亚洲患者的可靠真实世界证据仍然有限。2018年3月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项Meta分析对此进行了调查。
二十多年来，IFN一直是慢性丙型肝炎（HCV）抗病毒疗法的基础药物。然而，含IFN疗法与一系列不良事件相关，探索无IFN疗法非常有必要。目前无干扰素（IFN）的DAA治疗HCV GT1感染的亚洲患者的可靠真实世界证据仍然有限。2018年3月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项Meta分析对此进行了调查。
背景：临床试验中，直接作用抗病毒（DAA）方案已经在1/1b基因型（GT1/1b）HCV患者中显示出较高的有效性和耐受性。然而，无干扰素（IFN）的DAA治疗HCV GT1感染的亚洲患者的可靠真实世界证据仍然有限。
目的：旨在对无IFN的DAA方案治疗HCV GT1感染的亚洲患者的有效性和耐受性进行系统评价和Meta分析。
方法：研究者纳入了截止到2017年5月31日的亚洲常规临床实践中使用无INF DAA方案治疗HCV GT1感染成年患者并报道了治疗结束12/24周后持续病毒学应答（SVR）的研究。使用随机效应模型计算了汇总SVR率。研究者对之前注册在PROSPERO中的患者进行了亚组分析和Meta回归，旨在确定预先计划的变量如何影响汇总估计值。
结果：研究者纳入了来自于8个国家和地区的41项研究，总共包括8574例患者。达拉他韦/阿舒瑞韦（SCV/ASV）治疗的GT1的汇总SVR率为89.9%（95% CI，88.6~91.1；I2=55.1%），雷迪帕韦/索非布韦±利巴韦林（LDV/SOF±RBV）为98.1%（97.0~99.0；I2=41.0%）。基线肝硬化而非既往治疗史和年龄可减弱两治疗方案的有效性。与基线耐药相关的替换（RAS）可严重减弱DCV/ASV的SVR（65.4% vs 94.3%；P＜0.001），仅在LDV/SOF±RBV中SVR最小（94.5% vs 99.2%；P=0.003）。接受DCV/ASV治疗的肾功能不全的患者表现出较高的SVR率（93.9% vs 89.8%；P=0.046）。LDV/SOF±RBV治疗的肝细胞癌（HCC）患者比无HCC患者实现了较低的SVR（94.1% vs 98.7%；P=0.001）。
结论：在常规临床实践的亚洲患者中，所有口服DAA治疗HCV GT1都可造成较高的治愈率，包括老年患者和终末期肾病患者。
原始出处：
Ji F, Wei B, Yeo YH,et al.Systematic review with meta-analysis: effectiveness and tolerability of interferon-free direct-acting antiviral regimens for chronic hepatitis C genotype 1 in routine clinical practice in Asia.Aliment Pharmacol Ther. 2018 Mar;47(5):550-562. doi: 10.1111/apt.14507. Epub 2018 Jan 12.
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