抗 COVID-19 的中药：肠道菌群的作用

尽管在临床和疫苗研究方面取得了重大进展，但许多国家仍在经历或已经经历了第二波或第三波 COVID-19 大流行，主要是由于 SARS-CoV-2 的突变。临床数据显示，相当比例的 COVID-19 患者出现肠道菌群紊乱相关症状，表明 SARS-CoV-2 病毒可能导致肠道微生态失衡问题，尤其是在预后较差的危重患者中。肠道菌群与 SARS-CoV-2 感染之间可能存在密切关系。研究表明，中药是一种有效的微生态调节剂，具有调节肠道菌群失衡、促进有益菌生长、抑制有害菌过度繁殖的作用。此综述主要总结了中医防治COVID-19的临床疗效；肠道菌群与中药的关系；COVID-19、SARS-CoV-2 和炎症风暴。

中医药防治COVID-19的临床优势：

中药与其成分的关系：

中药与肠道菌群的相互作用：

SARS-CoV-2诱导肠道菌群紊乱的机制及中医药调节肠道菌群防治COVID-19的机制：

在此次疫情的防控中，中医药的早期干预、全员参与、分类治疗，为全面控制COVID-19疫情做出了重要而持久的贡献。重症和重症 COVID-19 患者的肠道微生物群紊乱，使其容易受到细菌感染并进一步加重病情。因此，维持肠道菌群的平衡至关重要。

肠道微生物群与 COVID-19 之间存在许多关系。一方面，COVID-19患者肠道菌群紊乱，肠道屏障功能受损；另一方面，肠道菌群可以调节局部和全身免疫系统，成为疾病预后的转折点。因此，恢复和调节肠道菌群平衡有助于 COVID-19 患者的康复。在 COVID-19 诊断和治疗指南（试行第 8 版）中国家卫健委制定的《新冠肺炎》中提到，对于较重症和危重的COVID-19患者，应及时合理选择微生态调节剂，以恢复和维持肠道稳态，预防细菌感染。此外，李兰娟院士提出的“四抗体两平衡”，即抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗二次感染、维持水电解质酸碱平衡和微生态平衡，也清楚地表明了使用微生态制剂维持肠道菌群平衡对提高患者免疫力和预防继发感染的重要性。

中医药通过维持肠道菌群种类和数量之间的动态平衡，提高机体免疫力，在促进冠状病毒感染或 COVID-19 患者预后方面发挥积极作用，但其机制仍有待进一步阐明。从中医的角度来看，维持肠道菌群平衡和纠正肠道菌群失衡，为 COVID-19 的治疗寻找新靶点和新思路的研究，无论是治疗病人还是未病者的保健，都是意义重大。

原文：Yang Z, Liu Y, Wang L, Lin S, Dai X, Yan H, Ge Z, Ren Q, Wang H, Zhu F, Wang S. Traditional Chinese medicine against COVID-19: Role of the gut microbiota. Biomed Pharmacother. 2022 May;149:112787. doi: 10.1016/j.biopha.2022.112787. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35279010; PMCID: PMC8901378.