美国**公共卫生学院 为何提出这一职位？
2019-07-15 相海泉 健康界
7月15日，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》（下称《意见》）。在“总体目标”中，有“居民主要健康影响因素得到有效控制”的表述。而在《“健康中国2030”规划纲要》中，与“健康影响因素”对应的表述是“健康危险因素”。从“危险”到“影响”，一个词的改变，折射了我国公共卫生理念正在悄然发生变化。这种理念，与约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院不谋而合。在此前一天的“2019清华-约翰霍普金
7月15日，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》（下称《意见》）。在“总体目标”中，有“居民主要健康影响因素得到有效控制”的表述。而在《“健康中国2030”规划纲要》中，与“健康影响因素”对应的表述是“健康危险因素”。
从“危险”到“影响”，一个词的改变，折射了我国公共卫生理念正在悄然发生变化。
这种理念，与约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院不谋而合。在此前一天的“2019清华-约翰霍普金斯医疗管理与领导力论坛”上，彭博公共卫生学院院长艾伦·麦肯齐（Ellen J. MacKenzie）在介绍公共卫生3.0时代时，提到“影响健康的社会决定因素”。这与《意见》中的“健康影响因素”近乎相同。
在演讲中，她还提到了一个新的职位——首席健康战略师。
约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院是全球最大，也是最古老的公共卫生学院，在其100多年的历史上，一直把“培养下一代公共健康领导力”作为重要使命。
麦肯齐介绍，美国的公共卫生事业虽然取得了很大成功，但当下也出现了一些不好的苗头。比如，近年美国人均预期寿命下降了三岁，这是1918年大流感事件以来的首次。此外，这项数据还表现出明显的地区差异，以至于有人说“邮政编码能更好地预测一个人的健康和福祉，甚至比基因来得重要。”
美国的医疗投入高居全球榜首，且在持续增加，为何仍会出现这种情况？麦肯齐把它归结为“医疗与健康的脱节”。因为人的健康影响因素中，医疗只占20%，社会经济因素、健康行为、物理环境等“影响健康的社会决定因素”占了80%，但很多国家往往会把大部分资金投在了占比20%的医疗上。
由此，美国卫生部提出了“公共卫生3.0时代”概念。即在当下，医疗要与跨行业和社区的合作伙伴联手，形成促进健康的合力，努力改善影响健康的社会决定因素。
在这个背景下，作为全球领先的学术机构，致力于引领公共健康3.0时代的彭博公共卫生学院提出了“首席健康战略师”这一职位。麦肯齐解释，该职位有六项主要职能：
一、采取并调整策略，对抗不断变化的导致死亡和伤残的元凶疾病；
二、循证制定战略——制定对社区人群现在和未来的健康及福祉真正有效的战略；
三、面对新的、大规模的、跨部门的、实时的数据源，进行识别、分析和信息传播；
四、通过医疗机构与公共卫生部门的合作，搭建一个更加整合而有效的医疗卫生体系；
五、建立广泛的盟友合作，包括社区邻里和非卫生部门的盟友等，共同解决健康问题的社会决定因素；
六、采用最先进的业务、质控和财务系统来替代老旧过时的组织管理实践。
在具体的措施方面，彭博公共卫生学院在课程设置和教育方法上进行了优化，着重强调以下核心能力：多个合作伙伴间的跨部门的领导力与谈判；有影响力的沟通与宣传；管理中的最佳实践；系统思维；政策制定。并将奖学金的机会，扩大到传统公共卫生领域之外的专业人士。
2018年10月，彭博公共卫生学院提出“健康美国计划”，并推出“Fellowship奖学金项目”。面向从事与21世纪五大公共健康挑战（环境挑战、肥胖与食品系统、青少年健康风险、成瘾与药品滥用、暴力）相关工作的机构，每年招收50名公共卫生硕士生（MPH）和10名公共卫生博士生（DrPH）。
在演讲的最后，麦肯齐呼吁，希望通过更广泛的跨行业合作，关注影响健康的社会决定因素，“这对人类健康非常重要”。
跨部门合作在《意见》中同样有体现：强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区（村）、家庭和个人行动起来，形成政府积极主导、社会广泛动员、人人尽责尽力的良好局面，实现健康中国行动齐参与。
医院管理者应重点关注这些问题
在此次由清华大学医院管理研究院主办，约翰霍普金斯彭博公共卫生学院学术支持的会议上，不仅有世界级学者，卫生政策制定者，也有一线医疗机构管理者，以及医疗企业的创业者。他们就医疗管理的现实以及前沿问题进行了分享与讨论。
中国医院协会副秘书长、原北京市卫计委副主任毛羽，就医院管理者如何体现领导力、发挥领导力的作用，谈了自己的看法。
当下的医院管理者面临着严峻挑战，这些挑战包括复杂、长期的医疗改革形势，政府对管理者责任担当的要求，要带领成千上万不同诉求的员工完成既定目标。
在这样的挑战下，毛羽认为目前的医院管理者的领导力应体现在以下方面：1.医药分开、医耗联动改革；2.医联体的作用发挥；3.社会办医的支持和管理；4.互联网医疗的引入和使用；5.医学中心、医疗中心建设；6.“一带一路”承接医疗卫生。
面对如此纷繁复杂的工作，医院管理者要提高领导力，毛羽认为可以从三个方面入手：提高认识和掌握全局的能力；持之以恒地推动；管理团队应由有领导力的人组成。
毛羽总结，领导力的形成是领导者个人和管理团队的成长、成熟的过程，不是单方面就能解决；良好的领导力不是在理论中形成的，要在工作中建立、提高和完善。
作为清华-约翰霍普金斯医疗公共卫生博士（DrPH）项目一期的在读博士生，北京大学肿瘤医院院长季加孚以DrPH项目课堂上所学的Baldrige模型，分析了其所在医院的管理现状，从医院的组织分析、运营管理、文化理念、医疗质量、患者体验、教育培训、社会责任等角度全面论证领导力的作用。
彭博公共学院高级副院长劳拉·莫洛克（Laura Morlock）认为，医学知识以及新技术的不断涌现，给领导力带来了新的挑战。在这种局面下，领导者需要更深入、更全面地了解医疗提供者、患者、流程和技术之间的关系。她提醒医院管理者：这些挑战将会进一步升级，并迫使领导者重新审视他们的战略；充分理解技术对医生、护士、技术人员和患者的影响，对于重新设计并建立一个更加完善的医疗服务体系至关重要；领导者必须思考如何为患者提供整合式的医疗照护，以及为医生创造更大的价值。
彭博公共卫生学院流行病学系主任戴维·塞伦塔诺(David Celentano)在演讲中着重阐述了高等教育必须多元化的问题，他认为，多元化的教师队伍将为高等学府提供更为丰富的智力环境。
在论坛的最后，清华-约翰霍普金斯医疗公共卫生博士（DrPH）项目的学生代表以自身的创业经历就变革时代的领导力话题进行了交流。约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院教授、DrPH博士项目学术主任石磊玉作为点评人针对每位嘉宾的发言做了点评，树兰医疗集团副总裁戴廉（DrPH博士项目三期）担任圆桌论坛的主持人。
清华大学将把医学科作为重要增长点
清华大学医院管理研究院院长、中国器官移植发展基金会理事长、原卫生部副部长黄洁夫，清华大学常务副校长王希勤，首颐医疗的总经理、首钢基金执行董事姜墨林出席会议并致辞。清华大学医院管理研究院副院长薛镭担任主论坛主持人。
黄洁夫分别从单位、个人和项目三个角度，分享了其在不同时期与约翰霍普金斯大学交往的经历，并对其与清华大学的合作提出了殷切希望。
王希勤回顾了清华大学与彭博公共卫生学院的合作经过和取得的成果，他透露，医学科将是清华大学新的100年中最重要的增长点之一，学校正在做医学科的长期规划，医院管理包括公共卫生将是此次规划中非常重要的一部分。“我们要充分发挥清华大学作为综合性大学的优势，在生命科学、基础医学、临床医学、药学、公共健康、医疗管理的呢过各个方向发力，努力为健康中国事业贡献自己的力量。”
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