腹腔干总结笔记

2022-12-28 华夏影像诊断中心 华夏影像诊断中心 发表于上海

腹腔干起源于腹主动脉,出现于第12胸椎下缘-腰1椎体上缘,是腹主动脉不成对的分支,分出胃左动脉、脾动脉、肝总动脉,肝总动脉分出胃十二指肠动脉和肝固有动脉,肝固有动脉向上发出肝左动脉和肝右动脉。文献报道

腹腔干起源于腹主动脉,出现于第12胸椎下缘-腰1椎体上缘,是腹主动脉不成对的分支,分出胃左动脉、脾动脉、肝总动脉,肝总动脉分出胃十二指肠动脉和肝固有动脉,肝固有动脉向上发出肝左动脉和肝右动脉。文献报道多至55%的人存在腹腔干走形变异。

图片

图 腹腔干分支简图

 
图片

腹腔干及其分支正常解剖示意图

 

腹腔干分支常见情况:a三分叉b二分叉(肝总动脉和胃左动脉共干,最常见)c四分叉 d 胃左动脉发自主动脉

 
图片

腹腔干及其分支的CT三维重建

 
图片

腹腔干造影示意图:CHA-肝总动脉,PHA-肝固有动脉,GDA-胃十二指肠动脉,LGA-胃左动脉,SA-脾动脉

有学者将腹腔干分为如下几个类型:

1、肝胃脾干(hepar-gaster-lien trunk,HGL)型:即胃左动脉、脾动脉及肝动脉共型,是腹腔动脉正常型。

图片

2、肝脾干(hepar-lien trunk,HL)型:即肝动脉和脾动脉共型,胃左动脉多发自腹主动脉。

 
图片

3、肝胃干(hepar-gaster trunk,HG)型:即肝动脉和胃左动脉共干型,脾动脉多发自腹主动脉或肠系膜上动脉。

 
图片
 
图片

4、胃脾干(gaster-lien trunk,GL)型:即胃左动脉和脾动脉共干型,肝动脉多发自腹主动脉或肠系膜上动脉。

 
图片
 
图片

下图总结了正常的解剖和可能的变异:

图片

图 腹腔干、肝动脉正常的解剖和可能的变异: 灰色代表正常解剖,红色代表可能的变异。CA:腹腔干。GD:胃十二指肠动脉。LG:胃左动脉。PV:门静脉。SM:肠系膜上动脉。ip:胰腺下起源。sp:胰腺上起源。tp:胰腺横起源。

腹主动脉为降主动脉的腹段,在第12胸椎平面、膈肌主动脉裂孔处续于胸主动脉,沿腰椎体左前方下,至第4腰椎下缘分为左、右髂总动脉而终。腹主动脉的分支按其所供给的部位区分为脏支和壁支两类。分布于脏器的脏支,有的成对发出,供给成对的泌尿生殖和内分泌器官;不成对的奇数脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉,它们主要供给腹腔消化器官和脾脏。

一、腹腔干

腹腔干(celiac trunk)是腹主动脉发出的第一个无对(奇数)支,在膈肌稍下方,约平第12胸椎处起于腹主动脉的前壁。长2~3cm,发出胃左动脉、肝总动脉和脾动脉等3支。

01 腹腔干的分支

横结肠上区各脏器的血液均由腹腔干的分支供给。腹腔干在主动脉裂孔的稍下方起自腹主动脉前壁,为一短粗的动脉,长约2. 5cm,分支有较大的变异,常见的有3个大的分支-脾动脉、胃左动脉、肝总动脉,分支分布于肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠和食管腹段。3支主要分支变异较多,较常见的有胃肝脾动脉干型、肝脾动脉干型、胃脾动脉干型、肝胃动脉干型、腹腔动脉干型;腹腔干有时发出膈下动脉及胰背动脉;腹腔干还可以和肠系膜上动脉共干。

脾动脉(splehic artery)是腹腔干最大的分支,发出后在腹膜(网膜囊后壁)后方沿胰腺上缘迂曲左行,经脾肾韧带抵达脾门,分为2~3支入脾。沿途分出下列分支:

1.胰支 为多数小支,分布至胰。其中两条较大。胰背动脉(dorsal pancreatic artery)发自脾动脉的起始部,分为左、右两支。右支至胰头,与胰十二指肠上前动脉吻合;左支进入胰腺内,与胰腺管平行向左,叫做胰横动脉。胰大动脉(great pancreatic artery)约在胰腺左、中1/3交界处起自脾动脉,进入胰腺实质内分为左、右两支,右支与胰背动脉左支吻合,左支与其他胰支吻合。

2.胃短动脉(short gastric arteries)一般为3~4支,为脾动脉末端的分支,有时起于脾支,在胃脾韧带内行向右上方,分布于胃底的前、后壁。

3.胃网膜左动脉(left gastroepiploic artery) 在脾门附近发自脾动脉,行经胃脾韧带向右下入于大网膜第一、二层之间。沿胃大弯右行,与胃网膜右动脉吻合。沿途向右下方发出胃支,分布于胃体的前、后壁,向下发出网膜支。胃短动脉斜向右上,而胃网膜左动脉发出的胃支斜向右下,因此,在此两种胃支间有明显的少血管区,可作为临床胃大部手术切除时确定部位的标志。此外,胃网膜左、右动脉吻合处胃支小而稀疏,也可作为胃适量切除时的依据。

二、肠系膜上动脉

02 肠系膜上动脉

肠系膜上动脉在腹腔干开口下0. 5~2cm,起自腹主动脉前壁,经胰头和胰体交界处的后方下行,越过十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根部,向右髂窝方向走行。它的分支分布于胰、十二指肠、空肠、回肠至结肠左曲之间的消化管。肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状,从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉,从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。

肠系膜上动脉(superior mesenteric artery)约在第1腰椎高度起自腹主动脉前壁,在脾静脉和胰头的后方下行,跨过胰腺钩突的前方,在胰腺下缘和十二指肠水平部之间进入小肠系膜根部,斜行向右下,至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合。肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状,从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉,从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。

三、肠系膜下动脉

肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery)在平第3腰椎高度起自腹主动脉前壁,在腹后壁腹膜深面行向左下方,在左髂窝从髂总动、静脉前方越过,经左输尿管内侧入于乙状结肠系膜,末端下降移行为直肠上动脉,沿途发出左结肠动脉和乙状结肠动脉。

03 肠系膜下动脉

肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery)在平第3腰椎或者L3~4椎间隙高度起自腹主动脉前壁或左前壁,在腹后壁腹膜深面行向左下方,在左髂窝从髂总动、静脉前方越过,经左输尿管内侧入于乙状结肠系膜,末端下降移行为直肠上动脉,沿途发出左结肠动脉和乙状结肠动脉。

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2107861, encodeId=66a9210e86184, content=堪比教科书,感谢分享, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=54, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/20210127/50a003c4097845e182c08afd64d8a509/bd766dfebe9c40e0bca2dae964601bdc.jpg, createdBy=22de5454917, createdName=carrotlyl, createdTime=Wed Dec 28 17:35:10 CST 2022, time=2022-12-28, status=1, ipAttribution=海南省)]
    2022-12-28 carrotlyl 来自海南省

    堪比教科书,感谢分享

    0