ECCO 2023：大麻的使用或可降低炎症性肠病死亡率和医院费用
2023-03-09 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
这项研究揭示了大麻在IBD患者管理中的实质性益处，患者不仅住院时间减少，而且死亡率和住院费用也降低，这对于IBD患者来说意义重大。
最新研究显示，同时使用大麻的炎症性肠病（IBD）患者的死亡率，住院时间和住院费用都显著下降。具体而言，与未服用大麻的患者相比，因其他病症同时使用大麻治疗的患者的住院死亡率下降了70%以上，而住院总费用下降了11000美元以上。
在2023年第18届欧洲克罗恩病和结肠炎组织（European Crohn′ s and Colitis Organisation，ECCO）年会上，来自新泽西州杰斐逊健康医院的胃肠病学研究员以海报的形式展示了这些发现。
研究者表示，“这项研究揭示了大麻在IBD患者管理中的实质性益处，患者不仅住院时间减少，而且死亡率和住院费用也降低，这对于IBD患者来说意义重大。”
在美国的一些州，大麻被用于治疗一些慢性、衰弱的疾病，特别是癌症。目前，还没有直接的食品和药物被批准用于IBD。研究人员还强调，“近年来，美国每年在IBD上的医疗保健支出显着增加，让患者康复并及时离开医院是关键，大麻可能有助于实现这一目标。”
在这项研究中，研究人员分析了2015-2019年来自全国住院病人样本（Nationalwide Inpatient Sample，NIS）数据库，这是一个公开的大型全付费住院病人护理数据库，包含了美国每年约700万的住院病人。
所有被纳入的患者都患有IBD，即溃疡性结肠炎或克罗恩病，年龄在18岁及以上，并同时使用大麻作为适应症。在调整了年龄、性别、种族、主要保险支付人状况、医院类型和规模（床位数）、医院区域、医院教学状况和其他人口统计学特征后，计算了院内死亡率、平均住院时间和住院费用的比率。
结果显示，在1198839名IBD患者中，有29445名因不同的适应症而使用大麻，平均年龄为38.7岁。与不使用大麻的患者相比，同时使用大麻的患者死亡率明显下降了72%，住院时间也减少了0.17天（95% CI，-0.35至-0.01；P < .041），这转化为住院总费用的显著下降，从39,309.00美元（不使用大麻的IBD）降至28,254.30美元（使用大麻的IBD），从而节省了11,054.70美元（95% CI，-13,681.15至-8,427.24美元；P < .0001）。
作为一种慢性炎症性疾病，IBD涉及免疫失调，导致恶心、呕吐、出血和腹痛等症状。然而，IBD病理生理学机制还没有被完全阐释。有小鼠研究表明，大麻通过位于神经系统的大麻素1和2受体发挥作用，减少疼痛、恶心和呕吐。此外，大麻镇痛作用的机制还涉及抑制参与疼痛和炎症的神经递质的释放。
研究者表示：“应该进行进一步的研究，以评估IBD患者使用大麻的益处，有必要调查可能导致这些差异的因素，并应研究可能推动这些差异的因素，以及应调查大麻对缓解率、住院率、潜在并发症和生活质量的影响。
参考资料
Cannabis Tied to Lower IBD Mortality, Hospital Costs.https://www.medscape.com/viewarticle/989085#vp_1
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