JAMA Netw Open：炎性乳腺癌患者前哨淋巴结活检的趋势
2022-02-12 MedSci原创 MedSci原创
在缺乏高质量随机数据的情况下，SLNB不应用于IBC患者。
炎症性乳腺癌（IBC）是一种侵袭性癌症，占美国每年诊断的所有乳腺癌的1%至6%。IBC是根据继发于乳腺急性炎症变化的临床标准进行诊断的，这种变化导致皮肤淋巴管阻塞并伴有肿瘤栓塞，引起弥漫性红斑和水肿。高达90%的IBC患者可能出现局部淋巴结疾病，其死亡率是非炎症性局部晚期乳腺癌的2倍。
IBC的护理标准是新辅助化疗、全乳房切除术伴腋窝淋巴结清扫（ALND）和乳房切除术后放射治疗。现有研究表明，前哨淋巴结活检（SLNB）在IBC中可能不可靠。SLNB在IBC女性患者中的使用和频率尚不明确。那么，炎性乳腺癌(IBC)患者的前哨淋巴结活检(SLNB)率是多少？在这项研究中，研究者们探讨了美国IBC患者SLNB的频率和时间趋势。
这项回顾性队列研究使用了国家癌症数据库——一个基于全国医院的癌症登记系统，纳入2012年至2017年被诊断为非转移性IBC并接受腋窝手术的女性。数据分析从2021年1月到2021年5月。
这项研究共纳入1096名女性，她们在2012年至2017年间被诊断为非转移性IBC，年龄在18岁或以上。1096名接受SLNB治疗的女性中，186名（17%）为白人，137名（73.7%）；1096名女性中有910名（83%）只接受了ALND，其中676名（74.3%）为白人。在接受任何SLNB的女性中，186人中有119人（64%）没有完成ALND。
前哨淋巴结活检(SLNB)在非转移性炎性乳腺癌患者中的应用率
从2012年到2017年，SLNB的使用呈统计学显著上升趋势。在多变量分析中，SLNB的使用与诊断年份、临床淋巴结状态和接受重建手术有关。
在这项研究中，研究者使用了代表美国大多数新诊断癌症的医院癌症登记数据，以证明IBC患者中SLNB的使用频繁且不断增加。在IBC患者中使用SLNB是没有循证证据的，也没有当前指南的支持，并且可能代表高度侵袭性癌症治疗的不安全降级。在缺乏高质量随机数据的情况下，SLNB不应用于IBC患者。
参考文献：Sosa A, Lei X, Woodward WA, et al. Trends in Sentinel Lymph Node Biopsies in Patients With Inflammatory Breast Cancer in the US. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2148021. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.48021
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