Thyroid:激光消融与射频消融治疗良性无功能性甲状腺结节比较
2021-09-23 从医路漫漫 MedSci原创
目前尚无前瞻性研究比较激光消融(LA)和射频消融(RFA)治疗良性无功能性甲状腺结节(BNTN)。我们的目的是比较两种技术在实性或以实性为主的BNTN患者中的有效性和安全性。
背景：目前尚无前瞻性研究比较激光消融(LA)和射频消融(RFA)治疗良性无功能性甲状腺结节(BNTN)。我们的目的是比较两种技术在实性或以实性为主的BNTN患者中的有效性和安全性。
研究方法。在治疗6个月后比较了RFA组和LA组之间的以下主要终点：(1)结节体积减少，以基线时结节体积的百分比表示；(2)减少超过50%的结节比例(成功率)。有单发BNTN或以压力症状/美容问题为特征的显性结节的患者，或无症状但血压升高的患者，一年内体重增加>20%。对结节进行细针穿刺活检(CNB)。患者被随机分配(1：1)接受LA或RFA。对所有随机分配的参与者进行安全性评估。
结果：在2016年1月至2018年11月期间，60名患者被随机分配接受RFA或LA(1：1)。两组在基础结节体积、甲状腺功能、组织学、症状/美容评分和手术时间方面相似。6个月时，RFA组和LA组的结节体积缩小分别为64.3%(95%CI为57.5-71.2%)和53.2%(47.2-95.2%；p=0.02)。在调整了年龄、基线体积和细胞成分比例的线性回归模型中也证实了这一效应(LA与RFA百分比变化增量=-12∙8，p=0.02)。两组治疗后6个月的成功率差异无统计学意义(RFA vs LA：86.7%vs 66.7%，p=0.13)，促甲状腺素水平亦无显著差异(P>0.05)。尽管有改善，但在压迫症状(射频：2.13vs3.9，p<0.0001；射频消融：2.4v s 3.87，p<0.001)和心脏运动功能评分(射频消融：1.6 5vs 2.2，p<0.001；LA：1.85vs 2.2，p<0.001)方面，两组间差异无显著性。不良反应(局部疼痛、发音困难、甲状腺功能亢进、发热、血肿)，RFA组为37%(n=11)，LA组为43%(n=13)，无需住院。
表1 结节特征与6个月后体积缩小的相关性
表2 6个月结节减少率的线性回归模型
图1 治疗后6个月甲状腺结节体积变化。
图2 6个月时不同结节切除截断值的成功率。50%处的红线虚线，在本研究中用于定义消融成功。
结论：虽然RFA组和LA组的成功率相似，但RFA组在6个月后结节体积缩小更明显。
原文出处
Cesareo R, Pacella CM, Pasqualini V, et al,Laser Ablation Versus Radiofrequency Ablation for Benign Non-Functioning Thyroid Nodules: Six-Month Results of a Randomized, Parallel, Open-Label, Trial (LARA Trial).Thyroid 2020 06;30(6)
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