Neurology:MR中央静脉征鉴别多发性硬化和视神经脊髓炎谱系病

2018-05-13 杨中华 脑血管病及重症文献导读

MRI是诊断视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)和多发性硬化(MS)的重要手段。两种疾病的鉴别具有挑战性,因为二者的临床表现相互重叠,高达70%NMOSD患者可以在MRI上发现脑损害。准确鉴别两种疾病非常重要,因为某些MS的治疗方案会使NMOSD病情加重。


MRI是诊断视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)和多发性硬化(MS)的重要手段。两种疾病的鉴别具有挑战性,因为二者的临床表现相互重叠,高达70%NMOSD患者可以在MRI上发现脑损害。准确鉴别两种疾病非常重要,因为某些MS的治疗方案会使NMOSD病情加重。

先进的MRI技术有助于鉴别两种疾病。最近7T MRI的研究显示白质病灶内中央静脉征(central vein sign,CVS)是MS的特征性表现,有助于鉴别MS和NMOSD。然而,在临床实践中常规进行7T扫描是不现实的。

2018年4月来自英国的Rosa Cortese等在Neurology上公布了他们的研究结果,目的在于探讨3T MRI CVS鉴别NMOSD和MS的价值。

该研究共纳入了18例水通道-4-抗体-阳性的NMOSD患者,18例复发缓解MS患者,25例对照健康人,皆进行了3T MRI检查。SWI上白质病灶内中央静脉定义为细线样或点样低信号。

示例:轴位质子密度(A,C)和相对应的SWI(B和D)。MS(A,B)和NMOSD(C,D)脑室周围的病灶。MS大部分病灶中心可见黑色静脉(白色箭头)。另一方面,NMOSD大部分病灶内见不到中央静脉(黑色箭头):


他们发现MS者白质病灶内存在CVS的比例明显高于NMOSD(80% vs 32%,P < 0.001)。存在CVS白质病灶的比例越高越提示为MS,而不是NMOSD(OR 1.10, 95% CI 1.04 to 1.16, p = 0.001),存在CVS白质病灶的比例每增加1个百分单位预示着MS的可能性增加10%。在任意扫描中,如果超过54%白质病灶存在CVS,那么诊断MS的精确性为94%(95% CIs 81.34, 99.32, p < 0.001, 敏感性/特异性 90%/100%)。

最终作者认为,MRI 3T扫描发现的CVS可以用来鉴别MS和NMOSD

原始出处:

Rosa Cortese,et al.Value of the central vein sign at 3T to differentiate MS from seropositive NMOSD.eurology. 2018 Apr 3;90(14):e1183-e1190. doi: 10.1212/WNL.0000000000005256. Epub 2018 Mar 7.

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  1. 2018-05-16 changjiu

    学习一下谢谢

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  2. 2018-05-14 虈亣靌

    学习了受益匪浅

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  3. 2018-05-14 baihao215

    又一把疾风之刃

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  4. 2018-05-13 changjiu

    学习一下谢谢

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