European Radiology:GGO与淋巴结状态对肺癌预后的影响

2022-05-01 影像放射新前沿 MedSci原创

研究表明,GGO成分与早期非小细胞肺癌(NSCLC)的良好预后有关。

众所周知,CT上显示为磨玻璃密度灶(GGO)的肺结节如果持续存在,则提示肺腺癌或原位癌可能。在第8版TNM分期系统中,仅根据病理上的侵袭性成分确定T类后,临床T类是由GGO肿瘤的实成分的大小决定而不是整个肿瘤的大小。

最近研究报道,GGO成分与早期非小细胞肺癌NSCLC)的良好预后有关。在病理IA期NSCLC和临床IA期NSCLC中,GGO的存在都是一个独立的有利预后因素。然而,GGO成分对高于T1类的NSCLC的预后影响可能不同。有学者研究显示,临床T2a类(IB期)患者的生存率没有因是否有GGO成分而有差异。此外,在以往的CT临床分期研究中,没有考虑淋巴结转移的情况。因此,有必要对淋巴结转移的影响进行进一步的评估,以实现对GGO成分预后影响的准确评估。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究根据可切除的NSCLC患者的T分类和病理淋巴结状态来阐明GGO成分的预后意义。

本研究回顾性地纳入了2010年7月至2017年12月期间接受NSCLC肺叶切除术或肺切除术的患者进行评估。根据CT上是否存在GGO成分,将患者分为GGO组和实心组。使用Cox回归评估了GGO与(a)病理结节状态(pN)和(b)cT类别之间的相互作用对生存的影响。 

在1545名患者中,548人被归入GGO组(pN0:457,pN1/2:91),997人被归入实组(pN0:660,pN1/2:337)。GGO的存在和病理淋巴结状态对5年无病生存(DFS;p = .006)和5年总生存(OS;p = .02)有相互作用。在多变量分析中,只在pN0类别中观察到GGO组的患者比实组的患者有更好的生存率(调整后的危险比[HR],5年DFS为0.63;p = .002,5年OS为0.47;p = .002),但在pN1/2类别中没有。此外,在pN0类患者中,GGO的有利预后价值仅限于cT1类患者的5年DFS(调整后HR,0.48;p<0.001)和cT1/2类患者的5年OS(调整后HR,0.37;p=0.002)。 


 GGO组和实组的5年OS曲线比较。当淋巴结转移为阴性(a)或阳性(b)时GGO组和实组的5年总生存(OS)曲线。GGO组的5年OS率为95.0%,实组为82.2%。当淋巴结转移为阴性时,GGO组为95.0%,实组为82.2%(P < .001);当淋巴结节转移为阳性时,GGO组为64.6%,实组为57.1%(P = .12)

本研究表明,只有当淋巴结转移为阴性时,GGO成分的存在才是预测生存率的重要因素。此外,在cT1类别中,GGO的预后意义只对DFS有效,而在cT1/2类别中,其只对OS有效。

原文出处:

Sohee Park,Sang Min Lee,Jooae Choe,et al.Differences in the prognostic implication of ground-glass opacity on CT according to pathological nodal status in lung cancers treated with lobectomy or pneumonectomy.DOI:10.1007/s00330-022-08563-3

作者:shaosai

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