哈医大研究：补充维生素还得注意时间！B2该上午，B6和叶酸该晚上多吃！

时间营养是一个新的营养研究领域，旨在探索饮食摄入时间是否及如何影响健康。越来越多的研究表明，饮食摄入时间对健康很重要，与饮食的质量和数量无关。目前，大多数研究主要集中在能量和宏量营养素的摄入时间，并已证明在不同时间摄入它们会影响昼夜节律钟基因的振荡，从而导致不同的健康效应;然而，很少有研究检查微量营养素摄入时间是否及如何影响健康。

维生素作为微量营养素的重要组成部分，在维持机体健康的生理功能方面发挥着重要作用。大量流行病学研究报告了膳食维生素的营养状况与心血管疾病(CVD)之间的关系;然而，流行病学研究与随机对照试验（RCT）实验结果不一致。先前的动物研究表明，膳食维生素调节中枢神经系统中昼夜节律基因的振荡，并参与昼夜节律神经递质的合成。被破坏的时钟基因和昼夜节律神经递质已被证明与CVD的发展有关。基于这一证据，本研究推测摄入时间可能影响心血管疾病的自然病程。为了检验假设，这项研究评估了一天中不同时间摄入的膳食维生素与国家健康和营养检查调查(NHANES)中美国人口的全因和心血管疾病死亡率之间的关系。

与幸存的人相比，死于心血管疾病和全因死亡的参与者更有可能是男性;年长的;高血压、糖尿病、高脂血症的患病率较高；有中风、心血管疾病和癌症的病史；更容易服用降低胆固醇、血压和血糖的药物；VA、VB1、VB2、VB6、VC、VE、VK、烟酸和叶酸当量的膳食摄入量更高；减少能量的摄入；并且吸烟率、饮酒率、受教育程度、年收入、BMI和AHEI较低（所有P<0.05）。

在早上、下午和晚上摄入VB2、VB6、VC、VE和叶酸当量与全因和CVD死亡率的关系如图1-3所示。在上午（图1），HR和95% CI表明，比起最低四分位数（Q1）的参与者，膳食VB2摄入量最高四分位数（Q4）的参与者心血管疾病死亡风险最低（HR_VB2= 0.75, 95% CI: 0.60-0.94, p = 0.017）。在下午(图2)，没有观察到12种维生素摄入量与全因和CVD死亡率的显著关联。在晚上（图3），比起最低四分位数（Q1）的参与者，摄入VB6、VC、VE和叶酸当量最高四分位数（Q4）的参与者有最低的心血管疾病死亡率（HR_VB6= 0.77, 95% CI: 0.60-0.99, p = 0.103;HR_VC = 0.80, 95% CI: 0.65 ~ 0.98, p = 0.050;HR_VE = 0.75, 95% CI: 0.56 ~ 0.99, p = 0.032;HR_叶酸当量= 0.78,95% CI: 0.63-0.97, p = 0.116）和全因死亡率（HR_VB6 = 0.81, 95% CI: 0.71-0.93, p = 0.006;HR_VC = 0.85, 95% CI: 0.76 ~ 0.95, p = 0.004;HR_VE = 0.84, 95% CI: 0.72 ~ 0.97, p = 0.011; HR_叶酸当量= 0.80,95% CI: 0.71-0.90, p = 0.001）。

在图4中，结果显示了两组预测模型中CVD的死亡风险变化:

(1)将下午或晚上的VB2摄入量等效转换为上午，

(2)将上午或下午的VB6、VC、VE和叶酸当量摄入量等效转换为晚上。CVD死亡率的HR显示，由于摄入时间替代等效膳食VB2，CVD死亡率没有显著降低;下午的VB6、VC、VE、叶酸等量替代量与晚上的替代量无显著差异。相比之下, 早上摄入的VB6、VC、VE和叶酸当量的10%等效量等价地切换到晚上时，心血管疾病死亡率下降了4% (HR_VB6 = 0.96, 95% CI: 0.92 - -0.99)、5% (HR_VC = 0.95, 95% CI: 0.92 - -0.99)、4% (HR_VE = 0.96, 95% CI: 0.91—-0.99),和5% (HR_叶酸当量= 0.95, 95% CI: 0.92—-0.99)。

根据2003年至2014年的美国NHAHES，这项研究检查了一天内不同时间段的12种膳食维生素摄入量与全因和CVD死亡率的相关性。在这些维生素中，早上高膳食VB2摄入量与CVD的低死亡风险相关，晚上高摄入膳食VB6，VC，VE和叶酸当量与较低的全因和CVD死亡率相关。此外，当每日总膳食摄入量保持不变时，将早上摄入的VB6、VC、VE和叶酸当量分别替换为晚上摄入的10%，可将心血管疾病死亡率分别降低4、4、4和5%。

营养是维护公众健康的重要组成部分。本研究结果被纳入营养指南和干预策略中。降低心血管疾病死亡风险的膳食VB2的最佳摄入时间可能在早上，而降低心血管疾病死亡风险的膳食VB6、VC、叶酸和VE的最佳摄入时间可能在晚上。这些信息对于向公众提供营养建议很重要。

总之，摄入时间影响了膳食VB2、VB6、VC和叶酸与心血管疾病死亡率的关系。因此，为了降低心血管疾病死亡的风险，建议早上多摄入VB2膳食，晚上多摄入VB6、VC、VE和叶酸当量。

原文来源：

Gu W, Wu H, Hu C, Xu J, Jiang H, Long Y, Han T, Yang X, Wei W, Jiang W. The Association of Dietary Vitamin Intake Time Across a Day With Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality. Front Cardiovasc Med. 2022 Mar 23;9:822209. doi: 10.3389/fcvm.2022.822209. PMID: 35402523; PMCID: PMC8984283.