JAMA Network Open:抑郁症可能是炎症?米诺环素对难治性抑郁症患者的治疗作用
2022-10-10 MedSci原创 MedSci原创
米诺环素的剂量为200mg/d,加入到抗抑郁治疗中,并不能减少TRD患者的抑郁症状。
治疗反应不足和由此产生的慢性症状构成了抑郁症的一个主要问题。缓解率低至15%-40%,耐药抑郁症(TRD)与低度炎症有关,表明抗炎干预是一种合理的治疗策略。抑制小胶质细胞激活的米诺环素是治疗TRD的一个有前途的再利用候选药物。
为了确定6周的米诺环素作为常规抗抑郁治疗的补充,是否能显著减少TRD患者的抑郁症状,德国学者设计了一项多中心双盲随机临床试验(RCT),200mg/d米诺环素治疗6周,随访6个月。主要纳入标准是诊断为重度抑郁症(根据DSM-V标准),汉密尔顿抑郁症评定量表(HAMD-17)的抑郁症状严重程度≥16分,年龄18-75岁。体重指数18-40,临床全球印象量表(CGI-S)≥4。
共筛选出258名患者,其中173人被随机纳入,168人被纳入意向治疗人群。主要结果指标是蒙哥马利-奥斯伯格抑郁症评定量表(MADRS)得分从基线到第6周的变化,通过意向治疗混合模型重复测量分析。次要结果指标是反应、缓解和其他各种临床评级量表。
结果在173名符合条件的随机参与者中(84人随机接受米诺环素治疗,89人随机接受安慰剂治疗),168人组成意向治疗样本(79[47.0%]为女性,89[53.0%]为男性,159[94.6%]为白人,9[6.4%]为其他种族和族裔,包括亚洲和未知族裔),其中米诺环素组81人,安慰剂组87人。平均(SD)年龄为46.1(13.1)岁,基线时平均(SD)MADRS评分为26.5(5.0)。米诺环素组(83.3%[81人中的70人])和安慰剂组(83.1%[87人中的74人])之间的完成率没有差异。与安慰剂相比,米诺环素治疗并没有改变抑郁症的严重程度,这是由治疗6周后MADRS评分的下降来评估的(1.46 [-1.04 to 3.96], P = .25)。米诺环素治疗对次要结果也没有统计学上的显著影响。
在这项大型随机临床试验中,米诺环素的剂量为200mg/d,加入到抗抑郁治疗中,并不能减少TRD患者的抑郁症状。
参考文献:
Effect of Minocycline on Depressive Symptoms in Patients With Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2230367. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.30367
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#抑郁症#可能是炎症?#米诺环素#对难治性#抑郁#症患者的治疗作用。这个研究设计有点恶搞!其一,米诺环素能透过#血脑屏障#吗?其二,抑郁是哪里的炎症?米诺环素抑制#小胶质细胞#激活,这是科研级的,与临床实际完全不一样。事实上#大环内酯类抗生素#,都有稳定细胞膜作用,间接作用都是抗炎,包括#阿齐霉素#,除抗菌外,一般也认为有一定的抗炎作用。
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