Circulation：TAVR术前后运动量的变化与临床预后的相关性研究
2017-06-08 MedSci MedSci原创
经皮主动脉瓣置换术（TAVR）是治疗主动脉瓣疾病最有效的方案之一。近日，在国际心血管权威杂志《Circulation》上发表了一篇关于探索TAVR术后不同的运动量对预后影响的临床研究。
经皮主动脉瓣置换术（TAVR）是治疗主动脉瓣疾病最有效的方案之一。近日，在国际心血管权威杂志《Circulation》上发表了一篇关于探索TAVR术后不同的运动量对预后影响的临床研究。
本次研究共纳入305例TAVR术后的患者（平均年龄79±9岁；男性占44%；STS评分：6.7%±4.2%），并在术后6个月对其基线和随访的运动能力进行了评估。运动能力是通过6分钟步行实验（6MWT）来进行评估的。通过高于（n=152，提高组）或低于（n=153，非提高组）基线到术后6个月6分钟行走的距离的中位百分比的变化，研究者将术后的患者分成两组，并对其分别进行临床预后的对比。观察的主要预后结果是术后6个月内出现的临床事件发生率，另外，根据基线的6分钟行走实验的行走距离（高于平均行走距离或者低于平均行走距离）进一步评估分析。
研究结果显示，患者术前和术后（6个月）的平均行走距离分别是204±119和263±116米（Δ6MWT= 60 ±106米），其中有219名患者（72%）的行走距离有所提高。与运动量的提高减少有关的因素有基本临床特征（年龄较大、女性、慢性阻塞性肺病；p<0.05）、围手术期的大出血（p=0.009）和术后6个月新发的贫血（p=0.009）。未能提高6MWT距离的20%的患者在全因死亡（p=0.002）、心源性死亡或因心血管疾病再住院率（p=0.001）要更高。6MWT距离有所提高的低基线患者的预后要显著好于没有提高的患者（全因死亡p=0.01；心血管终点事件p=0.001）。
TAVR术后有近三分之一患者的运动量耐量没有提高。这些结果表明，系统地实施TAVR术前、后的运动能力评估可能有助于改善患者的风险分层。
原始出处：
Omar.A et al.Predictors and Association with Clinical Outcomes of the Changes in Exercise Capacity Following Transcatheter Aortic Valve Replacement.Circulation.2017 June 6.Doi:https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026349
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