空腹血糖高出正常值!这6大原因你找过吗?

2019-06-27 梁小喵 检验医学网

单从GLU的定义上来看,似乎只要保证患者测定血糖时确实是空腹,还有测定的时间也符合基本要求,就应该是测到了准确的空腹血糖了。可事实上远非这么简单。如果我们对定义仅从字面上作简单的理解,不但可能得出错误的结论,还可能会导致意想不到的后果,重者甚至危及患者的生命。

·空腹血糖高我该担心吗?

·引起空腹血糖升高的因素有哪些?

·2型糖尿病年轻化的原因是什么?

我一朋友,27岁,公司组织体检时查了空腹血糖,数值是7.8(单位:mmol/L)。他特别担心是否患了糖尿病,来电咨询。

我跟他说偶尔一次的检测以及单个化验值不能下定论!这可能是血糖一过性增高。

空腹血糖(GLU)是什么?

指在隔夜空腹(至少 8~12 小时未进任何食物,饮水除外)后,次日清晨早餐前所测的血糖。它是糖尿病最常用的检测指标,代表基础胰岛素的分泌功能。

测定空腹血糖的最佳时间段在早晨7点~9点。

单从GLU的定义上来看,似乎只要保证患者测定血糖时确实是空腹,还有测定的时间也符合基本要求,就应该是测到了准确的空腹血糖了。可事实上远非这么简单。如果我们对定义仅从字面上作简单的理解,不但可能得出错误的结论,还可能会导致意想不到的后果,重者甚至危及患者的生命。

这些因素可能引起空腹血糖不稳定

空腹血糖7.8确实是偏高的,但是血糖高不一定是糖尿病,很多情况可引起血糖一过性增高。那么,哪些因素会潜在地影响空腹血糖的测定结果呢?

1、遇到特殊疾病,“空腹”可能是假的!

测定空腹血糖需要非常严格的条件,即隔夜空腹至少8~12小时未进任何食物(饮水除外)。可是一些疾病(如不完全性肠梗阻)可能导致肠道蠕动缓慢,进而发生内食物潴留。表面上来看,这样的体检者确实8~12小时未进什么食物,可实质上这已经不是真正意义上的空腹了,这时测得的空腹血糖值就是一个假象值。

另外,对于一些肝功能异常的患者,由于肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的存在,会引起患者肝糖原储备的增加,最终导致其出现血糖一过性升高。

2、对“空腹”的认识有误

有的体检者可能会想,空腹就是不让我吃饭嘛,索性连前一天的晚餐都不吃了,这样测得的结果一定准确了吧!

事实是,这只是一种想当然。我们强调要空腹8~12小时,但并不是说空腹时间越长越好。要记住“空腹”不是要你“保持饥饿”。

3、检测前的不合理饮食

有的体检者测定空腹血糖前天晚上,无意间摄入过多难以消化的食物,或者因为一些特殊原因导致了就餐时间比平时晚些,这些因素都会导致测到的数值偏高,而另一部分体检者知道第二天早上要测血糖,刻意地减少了前天晚上的进食量,这样又会导致测得的数值偏低。

4、“长途跋涉”去检查

部分人有好习惯,早起、晨跑、做瑜伽、游泳、打太极等等;他习惯了,即使知道要测空腹血糖也不例外。因为,(有几个体检者拿着报告单跑来科室跟我讲)“医生只规定说不要吃东西,没有说不能锻炼呀!”——是我错了!

有些人很环保,来医院不开车,走了好几公里路才到达医院。这是个好习惯,放在平时,我一定点赞!可必须提醒您:如果是为了测定空腹血糖,就暂时例外一次吧。

5、有些药物会引起血糖升高

如果受到某些药物的影响,如激素类药物、口服避孕药(指女性)等,也可能会引起其血糖出现一过性增高的情况,但是在停药后又会逐渐发生好转的情况。

6、其他因素

睡眠不足或者患者的情绪不稳定可能会引起空腹血糖升高。

还有比如当身体发生突发情况如剧烈疼痛、感染、颅内出血、外伤等,由于此时身体会处于一个应激状态,血糖会出现增高的情况。但是,待身体逐渐适应,此时其血糖则会随之正常。

2型糖尿病诊断标准

我国最新2型糖尿病防治指南提到的糖尿病诊断标准为:



由此看来,确诊糖尿病并不能单纯凭借一次空腹血糖超过正常值。应当要分析受检者空腹血糖增高的可能原因,才能最终排除其他疾病。

一般情况下,临床医生此时要综合受检者的病史体征和实验室检查,观察TA此时是否具备有糖尿病典型临床表现“三多一少”(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降),是否伴有其他糖尿病并发症的存在等,才能最终确诊是否患有糖尿病。

朋友不罢休,追问我:现在糖尿病年轻化(他应该是指的2型糖尿病),是不是跟我们喝太多“肥宅快乐水”以及加班熬夜有关?

“你知道的,加班嘛,一定会猛抽烟猛喝可乐提神!”他说。

2型糖尿病人增多或跟这些因素相关

最新《中国2型糖尿病防治指南》提到:2010年中国疫病预防控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了18岁及以上人群糖尿病的患病情况,显示糖尿病患病率为9.7%。2013年我国慢性病及其危险因素监测显示,18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%。显然是升高了!

我跟朋友说:你问的这两个问题,我没有做过大的流行病学调研和社会学调查,不合适回答。单就个人观察而言,2型糖尿病发生风险增高的确跟摄入过多糖分、不运动以及熬夜有关。

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