JAMA Intern Med：侯凡凡院士发现叶酸可延缓慢性肾脏病进展
2016-12-28 李秀婷 李晓姗 聂晟 南方网
南方医科大学侯凡凡院士与徐欣教授研究证实，适量补充叶酸可明显延缓高血压患者肾脏病变的发展，降低慢性肾脏病发展为尿毒症的风险。
近日，南方医科大学侯凡凡院士与该校徐欣教授在内科学权威期刊《美国医学会杂志-内科学》（JAMA Intern Med）上发表的研究证实，适量补充叶酸可明显延缓高血压患者肾脏病变的发展，降低慢性肾脏病发展为尿毒症的风险。
补充叶酸使肾脏病变发展的风险降低21%
该研究团队前期开展的流行病学调查显示，叶酸缺乏是中国农村社区人群肾脏病变进展的危险因素。那么，补充叶酸能否延缓肾功能减退？对此，侯凡凡院士领衔的研究团队进行了这项随机对照研究。
该研究从中国20个农村社区招募了1.5万名成人高血压患者，平均年龄60岁。
患者被随机分配至“降压加补充叶酸组”和“单纯降压组”两个小组。前者每天服用一片含10mg依那普利和0.8mg叶酸的“依叶片”，后者则每天只服用10mg依那普利，平均治疗时间为4.4年。
结果表明，与单纯降压治疗相比，在降压同时补充叶酸显著降低高血压患者肾功能减退的速度，使肾脏病变发展的风险降低21%。
尤其是对于1671例在治疗前已有慢性肾脏病的患者，补充叶酸使肾脏病变发展的风险降低了56%，并显著降低了肾功能快速减退、肾脏病变发展和死亡的风险。
这一研究的结果表明，适量补充叶酸可延缓中国高血压患者慢性肾脏病的进展。
尤其是对于1671例在治疗前已有慢性肾脏病的患者，补充叶酸使肾脏病变发展的风险降低了56%，并显著降低了肾功能快速减退、肾脏病变发展和死亡的风险。
这一研究的结果表明，适量补充叶酸可延缓中国高血压患者慢性肾脏病的进展。
方便安全且价格低廉，适于高危人群防治肾病
叶酸是人体必须的一种营养素。我国人群普遍叶酸缺乏，可能与饮食习惯和遗传基因不同有关。
据介绍，天然叶酸在绿叶蔬菜中含量最高，与西方人喜好生吃蔬菜不同，中国人习惯熟食蔬菜，蔬菜中的叶酸可能因高温烹饪而被破坏。
此外，研究显示，因基因型的不同，相比白种人，中国人群中有更大比例的人代谢叶酸能力更强，这也造成了中国叶酸缺乏的人较多。
鉴于叶酸对人体健康的重要性，1998年起，美国和加拿大等国家通过在面粉等谷物中添加叶酸强制补充叶酸，而中国尚未执行强制补充叶酸的政策，这也可能也是我国人群普遍缺乏叶酸的原因。
由于人口老龄化和糖尿病、高血压发病率增加等原因，慢性肾脏病已成为殃及我国1.2亿人群的公共健康问题。如何有效延缓慢性肾脏病进展、预防心脑血管事件发生，一直都是医学界和医疗卫生部门关注的重点。
侯凡凡研究团队与北京大学第一医院等团队的前期合作研究还证实，补充叶酸能有效降低高血压患者首发脑卒中的风险。
侯凡凡表示，该研究首次证实，叶酸缺乏人群适量补充叶酸能有效延缓慢性肾脏病进展。“叶酸价格低廉、服用方便且十分安全，适于作为高危人群的防治手段，这一发现也为针对我国人群特点开展重大慢性疾病防治提供了重要借鉴。”
叶酸是人体必须的一种营养素。我国人群普遍叶酸缺乏，可能与饮食习惯和遗传基因不同有关。
据介绍，天然叶酸在绿叶蔬菜中含量最高，与西方人喜好生吃蔬菜不同，中国人习惯熟食蔬菜，蔬菜中的叶酸可能因高温烹饪而被破坏。
此外，研究显示，因基因型的不同，相比白种人，中国人群中有更大比例的人代谢叶酸能力更强，这也造成了中国叶酸缺乏的人较多。
鉴于叶酸对人体健康的重要性，1998年起，美国和加拿大等国家通过在面粉等谷物中添加叶酸强制补充叶酸，而中国尚未执行强制补充叶酸的政策，这也可能也是我国人群普遍缺乏叶酸的原因。
由于人口老龄化和糖尿病、高血压发病率增加等原因，慢性肾脏病已成为殃及我国1.2亿人群的公共健康问题。如何有效延缓慢性肾脏病进展、预防心脑血管事件发生，一直都是医学界和医疗卫生部门关注的重点。
侯凡凡研究团队与北京大学第一医院等团队的前期合作研究还证实，补充叶酸能有效降低高血压患者首发脑卒中的风险。
侯凡凡表示，该研究首次证实，叶酸缺乏人群适量补充叶酸能有效延缓慢性肾脏病进展。“叶酸价格低廉、服用方便且十分安全，适于作为高危人群的防治手段，这一发现也为针对我国人群特点开展重大慢性疾病防治提供了重要借鉴。”
原始出处：
Xu X, Qin X, Li Y, Sun D, Wang J, Liang M, Wang B, Huo Y, Hou FF; investigators of the Renal Substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial (CSPPT) .Efficacy of Folic Acid Therapy on the Progression of Chronic Kidney Disease: The Renal Substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial. JAMA Intern Med. 2016 Oct 1;176(10):1443-1450.
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文章不错，值得学习
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#Med#
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#慢性肾脏#
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叶酸是个好东西
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