微信小程序“跳一跳”：当心“跳”出腱鞘炎
2018-02-02 张思玮 中国科学报
最近，微信小程序“跳一跳”游戏迅速占领了朋友圈，每天都有人在刷排行、比分数，甚至有些人“跳”得根本停不下来。
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“可当手部或手指长期固定在某一位置做重复、过度活动，就会导致肌腱和腱鞘频繁发生摩擦，容易发生腱鞘炎。”武汉协和医院骨科主治医师张波提醒，手机游戏爱好者们如果出现大拇指关节不灵活、腕关节大拇指侧按着痛、手腕长出不疼不痒的包等症状，就一定要去正规的骨科就诊。
手指的“刹车失灵”
那么，腱鞘炎究竟是怎么发生的呢？
张波认为，需要从肌腱和腱鞘的特殊结构说起。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
“腱鞘与肌腱共同组成手指的一个机械传动装置，手指的灵活性依赖这些传动牵引装置。”张波说，腱鞘与肌腱工作结构原理结构就好比“自行车刹车线”，刹车线外层保护外管即为腱鞘，刹车线内的钢丝即为肌腱。正常情况，刹车线内部有少许润滑剂，以便刹车线能在外管套内自由滑动。
而一旦腱鞘发生炎症，腱鞘的结构破坏，肌腱不能在腱鞘内自由滑动，甚至卡压肌腱，就会引起手指不灵活，或者活动时手腕或手指疼痛。
“这就好比刹车线内生锈了，刹车就会失灵，甚至还可能导致刹车线断裂。”张波表示，一个腱鞘内往往有多根肌腱，如果因各种原因发生炎症，很容易出现功能障碍。
此外，当肌肉反复过度活动劳损后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织就可能会充血、水肿，局部皮肤可能有红肿、疼痛等症状。如果肌腱长期在病变的腱鞘内过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，这就是腱鞘炎，若不治疗，有可能发展成永久性活动不便。
极少需要手术
大多数早期腱鞘炎，通过限制患侧手指或者关节活动，夹板指套或者支具固定制动，让肌腱腱鞘结构得到休息，局部炎症减轻后症状都能缓解，固定期间手部避免用力。
如果通过休息制动不能缓解症状，张波建议，可以尝试局部用药治疗腱鞘炎。药物包括非甾体消炎涂剂或膏剂，活血化瘀膏药；疼痛剧烈时，则可以考虑短期口服非甾体消炎镇痛药，同时传统中药熏蒸浸泡也能缓解腱鞘炎。此外，针灸疗法、小针刀、电疗、超声波等方法也可以作为腱鞘炎的辅助治疗手段。
“对于顽固性腱鞘炎，且药物和物理治疗均无效的患者，则可以尝试局部封闭，将激素和局部麻醉药混合后直接注入腱鞘内进行局部封闭，但这种方法不能反复使用。”张波说。
只有当腱鞘炎严重影响了手指活动，出现“扳机指”或“弹响指”，才考虑腱鞘剥离或腱鞘切开术，通常能达到根治目的。
而一旦手指、手腕或足背部出现包块，且随着体积的增大，出现疼痛的症状，多数为腱鞘囊肿。“它是一个良性病变，往往以单个囊肿多见，青年女性或者糖尿病患者更易发生，手术很容易处理。”
贵在早治
倘若不幸被腱鞘炎“纠缠”，张波表示，也不用害怕，贵在早治，以免发展成为慢性腱鞘炎。
他特意向记者推荐了一些可以缓解及预防腱鞘炎的方法：第一，避免手指长时间固定姿势工作，对于长时间使用电脑的人，一定要购置合适的鼠标垫和鼠标，尽量让双手平衡，手腕须触及实物，不要悬空。同时避免沉溺手机游戏，尤其避免长时间频繁使用大拇指。
第二，如果长期需要用电脑工作，建议下班之后用热水泡手腕，多活动手指及腕关节，并轻轻揉搓，必要时做手腕关节活动操，最好能够定时休息5～10分钟。冬天尽量避免凉水，注意关节及手指部位保暖。
第三，如果手腕部或手指有疼痛症状，短时间内尽量避免从事洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动，通过适当休息，等治疗症状缓解后再从事家务劳动；购物时避免用手指、手腕提过重的购物袋。
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