中年女性,左侧腹部包块五年,请诊断!

2019-12-25 不详 影像园

中年女性,左侧腹部包块五年,请诊断!

【所属科室】

普外科

【基本资料】

患者,女,32岁

【主诉】

发现左侧腹部包块五年

【查体】

腹平软,肝脾肋下未及,全腹未及明显压痛,墨菲征阴性;肝区无叩痛,移动性浊音阴性;左下腹可及一3x4cm质韧包块,边界不清,活动尚可,双肾区无叩痛,直肠指捡未及明显异常。

【影像图片】













【讨论问题】如何诊断

【讨论】

评论:平扫盆腔偏左侧可见一边缘清楚实性软组织肿块影,可见点状钙化影,似于肠管有关系。增强扫描强化不明显。考虑该病灶与小肠关系密切:肠道间质瘤?平滑肌瘤?孤立性纤维瘤?
 
【结果】

病理诊断:小肠平滑肌瘤
 
【病例小结】

消化道平滑肌瘤是起源于肠道间叶组织的良性梭形细胞肿瘤,较少见,约占消化道肿瘤的1%,恶变率约为2.1%。本病食管最多见,其次为胃,肠道极少见。本病好发年龄30~35岁,男女之比为2:1。

CT表现

1.肿瘤常为单发,为类圆形或椭圆形,可有分叶,部分有包膜,呈膨胀性生长,分为粘膜下型、壁间型和浆膜下型。肿瘤从小于1cm~大于10cm不等,平均2cm~3cm。囊变、坏死较间质瘤少见;钙化不少见,较间质瘤多见,后者钙化极少见。
2.增强扫描为渐进性轻~中度强化。



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