JACC:经导管ViV与重新进行外科AVR治疗生物瓣膜失效的比较

2020-03-27 xiangting MedSci原创

与RS相比,ViV TAVR与早期死亡率低、住院时间短以及生存率高相关,可能是治疗生物瓣膜失效的首选方法。

这项研究目的是比较重新进行外科主动脉瓣置换术(AVR)与瓣中瓣(ViV)经导管AVR的早期和晚期结局。

截至目前,已发表的比较重新进行外科AVR(RS)与ViV经导管AVR治疗生物瓣膜失效的研究都是小规模的,而且仅限于早期结局。

通过链接加拿大人口最多的安大略省临床和管理数据库获取因既往生物瓣膜失效而接受ViV和RS的患者。进行倾向得分匹配以消除基线特征的差异。使用麦克尼马尔检验比较早期结局。使用Cox比例风险模型比较了匹配组间的晚期死亡率。

纳入2008年3月31日至2017年9月30日因生物瓣膜失效在安大略11家机构接受治疗的558名患者(ViV,n=214;RS,n=344)。接受ViV的患者年龄较大,合并症更多。对27个变量进行倾向匹配产生了用于比较的相似组(n=131对)。从初次AVR到RS或ViV的平均时间分别为8.6±4.4年和11.3±4.5年。与RS相比,ViV的30天死亡率明显降低(绝对风险差异:-7.5%;95%置信区间:-12.6%至-2.3%)。ViV的永久起搏器植入和输血率较低,住院时间也较短。ViV的5年生存率更高(76.8%vs.66.8%;风险比:0.55; 95%置信区间:0.30-0.99; p=0.04)。

与RS相比,ViV TAVR与早期死亡率低、住院时间短以及生存率高相关,可能是治疗生物瓣膜失效的首选方法。

原始出处:

Derrick Y. Tam. Transcatheter ViV Versus Redo Surgical AVR for the Management of Failed Biological Prosthesis  Early and Late Outcomes in a Propensity-Matched Cohort. JACC:Cardiovascular Interventions. 23 March 2020.

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

判断主动脉瓣反流严重程度有简单指标!JACC研究:舒张压低和心率快的患者,要引起警惕

近日,JACC上发表的一项研究提示,对于中重度主动脉瓣反流患者,如果舒张压低于70 mmHg和静息心率高于60次/分,死亡风险均显着增加。研究者建议,对于这类患者,应常规监测心率和舒张压,对于合并高血压的主动脉瓣反流的患者,应避免强化降低舒张压。研究者发现,基础舒张压、静息心率均与患者的死亡风险独立相关,舒张压每增加10 mmHg,死亡风险降低21%,静息心率每增加10次/分,死亡风险增加23%。

超声引导心尖径路经导管主动脉瓣置入术的麻醉管理1例

经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aorticvalve implantation,TAVI)由于创伤小,不需体外循环和开胸手术,目前是高风险严重主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)患者的一种新型治疗方法。TAVI径路有多种,如经股动脉径路TAVI(Transfemoral TAVI,TF-TAVI)和经心尖径路TAVI(Transapical TAVI,TA-TA

JACC:生物假体主动脉瓣置换术后抗凝治疗对患者短期预后无明显影响

目前,关于抗凝治疗对假体主动脉瓣置换术(AVR)后瓣膜血流动力学和临床预后的影响尚缺乏,本研究的目的旨在评估抗凝治疗对生物假体AVR术后患者预后的影响。本研究纳入分析了4832名接受生物假体AVR手术治疗的患者(经导管主动脉瓣置换术[TAVR] n=3889;外科主动脉瓣置换术[SAVR] n=943),经基线因素调整分析后发现,出院接受抗凝治疗患者在主动脉瓣平均压差和主动脉瓣大小方面与未接受抗凝

3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理

患者男2例,女1例,年龄64~70岁,平均(66.34-3.2)岁,术前心脏彩色多普勒超声提示重度主动脉瓣狭窄。所有患者术前均行冠状动脉及胸腹主动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查,其中1例提示右冠状动脉开口起源于左冠状动脉窦。1例合并冠心病于3年前行冠状动脉支架置入(percutaneous coronary intervention,P

JACC:慢性主动脉瓣反流患者的预后研究

目前,对明显主动脉瓣反流(AR)患者的特征和预后尚不清楚。本研究的目的旨在评估主动脉瓣修复或置换术(AVR)对AR患者的益处以及左室大小对AR患者预后的预测价值。本研究纳入了748例无心梗和心脏手术史的中重度慢性AR患者(平均年龄58±17岁,男性占82%),其中52%患者接受了治疗,48%患者接受了AVR治疗。在361名接受AVR治疗患者中,334名符合指南标准。经过平均4.9年时间的随访,12

JACC:经导管主动脉瓣置换术后感染性心内膜炎的远期发生率研究

接受外科主动脉瓣置换术(SAVR)后的患者发生感染性心内膜炎(IE)的风险会更高,然而经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后的IE发生风险尚不清楚。本研究纳入分析了丹麦国家数据库中的2632名接受TAVR治疗和3777名接受SAVR治疗的无IE病史的患者,经过平均3.6年时间的随访,4.4%的TAVR组患者和4.9%的SAVR组患者出现感染性心内膜炎,两组患者从手术到IE住院之间的平均时间间隔分别为3

打开APP